应用Gd－DTPA增强MRI对面神经麻痹诊断有何帮助

Posted 2022-12-13 内耳

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磁共振成像是80年代以来广泛应用于临床的影象学诊断技术。它不仅可以提供人体不同解剖方位上极为清晰的断面影像，而且,对于反应组织生物化学改变具有重要的潜在能力。磁共振成像目前已应用在全身各个部位疾病的诊断，对于神经系统疾患效果尤为突出。
　　日本矶野道夫应用二乙三胺五乙酸钆（Gd－DTPA）作增强MRI，对面神经膝状神经节及鼓室部造影的效果进行了研究。贝尔氏麻痹患者17例，Hunt氏综合征患者8例，正常者14例。使用0.5T超传导型MRI仪（SMT-50），T1加权像TE序列（500／30ms），切面层厚3mm，4次重复收集信号。静注0.1mmol／kg的Gd-DTPA10分钟后，行面神经的膝状神经节和鼓室部造影。正常者和贝尔氏麻痹者及Hunt氏综合征者，T1加权像上膝状神经节及鼓室部信号强度无明显差异，而Gd-DTPA造影，贝尔氏麻痹者Hunt氏综合征者较正常者膝状神经节信号强度明显增强（P＜0.05），鼓室部则未见明显差异。贝尔氏麻痹者和Hunt氏综合征者比较，膝状神经节及鼓室部信号强度未见明显差异。以上结果未取得明确结论，增强MRI的临床意义尚待进一步研究。
　　日本柳田昌宏亦应用Gd-DTPA增强MRI对面神经麻痹的诊断进行研究，选择怀疑听神经瘤行增强MRI正常者30例，选择面神经动态扫描显示良好的42例，贝尔氏麻痹患者70例，Hunt氏综合征14例。结果:正常者膝神经节造影阳性占64％，水平部、垂直部占59%，内耳道、迷路部仅1例（2％）。贝尔氏麻痹者初次摄影，内耳道末梢侧及迷路部造影阳性者占95％，内耳道末梢侧至垂直部广泛增强影者占72％。所有病例造影时局限于内耳道的末梢侧，未见到内耳道全部造影病例。内耳道部造影可见到面神经，但蜗神经和内耳神经未发现。Hunt氏综合征者多数内耳道部至垂直部呈广泛增强效应。其中2例不仅内耳道末梢侧，而且内耳道全部可见增强效应。在多次摄像的部分病例，水平部、垂直部同时显示增强影像。伴内耳症状的部分病例造影时可见听神经。
　　近年来随着MRI的普及，用于听神经肿瘤或面神经鞘瘤诊断的报告增多，而增加MRI对听神经肿瘤和颜面神经鞘瘤的诊断极有帮助。