妇女经行遗尿是怎么回事，如何辨证治疗

Posted 2022-12-13 肝火

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妇女月经来潮前后或值经期，发生睡中遗尿，月经过后自愈，呈周期性发作，称为经行遗尿。这是一种发生率较少的病证，多发生于体质素弱，或多产、过频人流、大病之后的中年妇女。中医认为本病以虚证为主，但也有少数实证，多由肝、脾、肾功能失调引起。临床上常可见到的有脾虚失固、肾失封藏及肝火旺盛等几个证型。运用中医药进行辨证治疗，经我们多年观察，有着比较满意的治疗效果。
　　（1）脾虚失固：证见月经错后，量少或多，色淡质稀，平时带下绵绵，色白质稀如米泔，无特殊气味。经来后发生睡中遗尿，或滴漏失禁。面色萎黄，倦怠乏力，嗜睡纳呆，大便溏薄。舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。治宜健脾益气，固摄止遗。可用《沈氏尊生书》固经汤加减治疗。黄芪15克，潼蒺藜、茯神各12克，枣皮、当归、白芍、益母子各10克，升麻5克，水煎服，每日一剂，经前连服5帖。为巩固并加疗效，可于经后再服药3～5帖。
　　（2）肾失封藏：证见经行先后不定期，经量也多少不等，经色黯淡而有小血块。经至后睡中发生遗尿，或见失禁。腰脊酸软，双腿乏力。平素带下量多，恶寒喜温，尿清长，夜尿频，大便溏薄。舌淡苔薄白而润，脉沉细。治宜温肾扶阳，固涩止遗。可用《景岳全书》的方剂治疗。熟地、菟丝子、白术各15克，益智仁、补骨脂各12克，五味子、熟附子、茯苓、韭子各10克，桑螵蛸20克。水煎服，平日隔日一剂，经前5天开始每日一剂，服至痊愈。
　　（3）肝火旺盛：证见月经提前，量多色红，经前3～4天即出现睡中遗尿，尿液有特殊臭味，随月经呈周期性发作。且伴心烦易怒，胸胁胀闷而痛，平时夜难入寐，寐则多梦。舌红，苔薄黄，脉弦细数。治宜清肝泻火，凉血止遗。可用《内科摘要》丹栀逍遥散加减治疗。柴胡、当归、丹皮、生栀子、白芍、茯苓、龙胆草各10克，桑螵蛸15克，薄荷、甘草各6克。水煎服，每日一剂，经前7天开始服药，连服5～7剂。
　　针刺疗法对本病也有一定疗效。脾肾不足者取足三里、三阴交、中极、关元、命门、肾俞、脾俞等穴，每日一次，7天为一疗程，连服3～5个疗程。用平补平泻手法，也可配用艾灸。肝火旺者取三阴交、血海、曲池、中极等穴，每日一次，连用7天，用泻法施术。
　　经行遗尿病人要注意经期保护，注意劳逸结合；加强饮食营养，注意情绪调节；更重要的是要注意节制房事，切忌过多人工流产手术，以免损伤肾气。