服用抗精神病药物必须注意哪些问题
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抗精神病药,能有效地控制兴奋躁动、消除幻觉妄想、改善淡漠退缩、解除缄默木僵,多用于精神分裂症,同时亦能治疗其他重性精神病(忧郁症除外),由于用药量大,用药时间长,因此引起药物副反应的机会也较多,有时甚至很严重,少数病人可危及生命安全。在应用抗精神病药物时,应注意以下几点。
①药物的选择,主要根据病情特点采用疗效高、安全、经济、简便易行的最优治疗方案。
②根据病人的症状、性别、年龄、体重、机体情况等个别化的原则,采用小剂量逐渐增药,直至出现最好疗效为止。一般剂量无效时,加大药量可能有效。用小剂量有时也可能产生疗效,短期治疗无效,长期用药可能有效。把治疗剂量限制在最低水平,使能发挥药物应有的疗效。不顾药物反应,无限制地应用大剂量,或延长用药时间,这种过量用药的做法,既浪费了药物,又有增加副反应的危险。因此,每一个患者的合适剂量,究竟用多少应根据医生的经验来确定,还要因人而异。
③一种药物治疗无效时,改用另一种药物治疗可能取得疗效。这样在使用一种药物时,既要达到足够的剂量,又要维持一定时间,通常认为需要维持6~8周。无效时方可考虑更换另一种药物,在换药时切勿将原来服用的药全部1次停完,避免引起戒断反应。一般不主张联合用药,因为此法既增加不了疗效,反而副作用更突出。
④除氯氮平外,绝大部分抗精神病药物均可引起锥体外系副反应,如流涎、肌张力增高、动作迟缓、静坐不能等症状,一旦发生,可口服安坦2~4mg,每日1~3次,连用1~2周即可试行减药,尽量不长期连续服用,如上述副反应严重,可肌肉注射海俄辛03mg,10~20分钟左右可缓解。在服用氯氮平时,在第1个月内每周查1次白细胞,如发现白细胞减少应立即停药。
⑤服抗精神病药物的治疗过程中,若由于某种原因突然停药可引起戒断反应,患者全身多汗、震颤、焦虑、紧张,有的恶心、呕吐,严重时生活不能自理等,应迅速恢复应用原药原剂量,很快使戒断症候群消失。
⑥抗精神病药中,有的仅有口服剂,有的有注射剂,两者需要换用时,其针剂与口服药物剂量的比例为1∶3。
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