什么是幻觉？其表现形式有哪些？

Posted 2022-12-13 幻觉

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幻觉是外界不存在某种事物而患者感知到这种事物，也就是没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。正常人有时可偶尔出现幻觉，如疲劳状态，入睡前或睡醒后，但时间短暂。如反复出现或持续很久，则是病理现象。幻觉是一种严重的知觉障碍，也是精神病最常见的症状之一，常与妄想合并存在，若不及时治疗则会发生意外。

　　根据其所涉及的感官不同，我们将幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器与本体感受器的幻觉。

　　（1）幻听：在临床上最常见，幻听的内容非常多变，有不同种类和不同性质的声音，如讲话声、呼喊声、唱歌声、广播声、机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。有的声音非常清晰，而有的声音则模糊不清，所以，有的患者能描述出幻听的内容，并能分析和判断出“声音”的来源方向、声音是生人发出的或是熟人发出的、声音是从多远的地方传来的。临床上最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。如有的幻听内容是表扬、称赞等褒义的话；有的幻听内容则是讽刺、嘲笑、责骂、攻击性的话；也有的幻听内容是命令性的。

　　（2）幻视：较常见。幻视的内容也非常丰富多样，形象可以清晰、鲜明、具体，但有时也模糊不清。躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态，幻视的形象常生动鲜明，并具有恐怖性质；精神分裂症的幻视则常在意识清晰时出现。

　　（3）幻嗅：患者闻到一些不愉快的、难闻的气味，如化学物品烧焦味、腐烂的食品、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等，患者往往在幻嗅的基础上产生被害妄想，解释为有人故意释放有毒物质，专门来毒害自己，为此表现为捏鼻动作或拒食，可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。

　　（4）幻味：患者尝到食物、饮料中有一些特殊的、令人不愉快的怪味道，其往往在此基础上产生被害妄想，并影响患者的行为。如出现拒食、攻击行为等。

　　（5）幻触：患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。表现为躯体的麻木感、刀刺感、虫爬感等，也可有性接触感。多见于可卡因等精神活性物质中毒所致精神障碍，也可见于精神分裂症、脑器质性精神病等。

　　（6）内脏性幻觉：此类幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部，并且能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或感到有虫子在胃肠内爬动。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期综合征。

　　（7）运动性幻觉：运动性幻觉是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。如有一患者躺在床上，却感到自己像坐在一个颠簸得很厉害的轿子上一样。也有的患者沉默不语，但患者却感到自己的嘴在不停地朗读一首诗。