老年性痴呆患者需作哪些检查？

Posted 2022-12-13 痴呆

篇首语：旦旦而学之，久而不怠焉，迄乎成。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了老年性痴呆患者需作哪些检查？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

明确是否痴呆，是什么痴呆，目前尚缺乏特异的检查方法，主要依靠临床综合分析与判断。下面一些辅助检查可提示痴呆的病因、程度和预后。

　　（1）痴呆量表检查：有助于证明认知和记忆的缺陷及其定量程度，但不能作为病因诊断，也不能单凭痴呆量表检查结果就判断被检查者是否痴呆，必须结合临床表现、病史综合分析，尤其是对于轻度痴呆和高文化水平者。国际上常用的痴呆量表有简明精神状态检查表（MMSE），长谷川痴呆量表（HDS）或痴呆简易筛查量表（BSSD）等。

　　（2）血液生化检查：血管性痴呆与高血压、脑动脉硬化、高血脂、糖尿病等有关，故作血脂、血糖检查对痴呆的病因诊断有参考意义。

　　（3）脑电图：是一项无损伤、安全的临床辅助检查，可帮助了解和判定大脑功能。一方面痴呆早期脑电图不一定有异常，而有人统计正常人有10%~15%脑电图异常；另一方面，痴呆的脑电图改变为非特异性，故脑电图检查只能作为参考，单凭有无脑电图异常，不能确定是否为痴呆，必须结合临床情况考虑决定。若临床检查确定为痴呆，则脑电图异常变化可提示痴呆的病因、程度。血管性痴呆在脑电活动普遍变慢的基础上，有局限性异常波。阿尔茨默病性痴呆早期脑电图变化不大，但病情发展后，则表现有节律频率减慢，最后节律消失，呈以慢波占优势的脑电活动。如患者似有明显的痴呆表现，但脑电图正常，也缺乏神经系统的其他阳性体征，应高度怀疑假性痴呆。

　　（4）神经影像学检查：影像学检查可提供痴呆的脑组织损害等异常情况，这是近年来医学的一个突破性进展。头颅CT由于对人体无损伤，方便快捷，故被广泛应用于痴呆患者。头颅CT在血管性痴呆的诊断中占有极重要的地位。老年性痴呆早期CT可正常，以后出现脑萎缩、脑沟增宽和脑室扩大。此种变化也可见于其他原因所致的痴呆和正常老化，但可用以排除因脑肿瘤、外伤、出血和梗死等原因所致的痴呆。MRI（磁共振）由于分辨力高，更能清晰地反映脑结构损害，但其费用较高。PET（正电子发射计算机体层）和SPECT（单光子发射计算机体层）也能提供有价值的信息，痴呆患者脑糖代谢明显降低，脑血流灌注下降，在CT、MRI出现脑萎缩之前就存在，甚至在临床上出现智能缺陷之前就存在。因此PET、SPECT有助于早期诊断。但由于此两项检查仪器复杂，技术要求高，价格昂贵，有些问题还有待进一步探讨，目前在临床上还未广泛推广使用。