如何治疗苯丙胺类药物依赖?

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苯丙胺类兴奋剂(ATS)可以产生精神依赖,但与海洛因、大麻等毒品不同,在突然停吸后常不会产生像阿片类、酒类出现严重的躯体戒断症状。对于ATS的戒断及毒性症状,只需对症处理。

  ①精神症状的治疗:ATS服用者可出现急性精神障碍,表现为幻觉、妄想、意识障碍、伤人行为等症状,绝大部分患者在停止吸食后的2~3天内上述症状即可消失。对于症状严重者一般选用氟哌啶醇2~5mg肌注,或使用地西泮等药物。②躯体症状的治疗:急性中毒患者常出现高热、代谢性酸中毒和肌痉挛症状,处理的原则是足量补液,维持水、电解质平衡,利尿、促进排泄。

  恶性高热是由于骨骼肌代谢亢进所致,多数中毒者是由于恶性高热和高乳酸血症及最终出现的循环衰竭或休克而死亡。降温措施可用冰敷、醇浴等物理方式。肌肉松弛是控制高体温的有效方法,可静脉缓注硫喷妥钠0.1~0.2g或用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱,注意呼吸和肌肉松弛情况。同时应畅通呼吸道,给氧,气管插管,安定止痉,有条件者可行透析治疗。

  ATS导致冠状动脉痉挛是引起心肌缺血和心肌梗死最常见的原因。临床上常使用钙通道阻滞剂如硝苯吡啶缓解痉挛,改善心肌缺血。抗高血压药如受体阻滞剂对冰毒引起的心血管症状有良好作用。高血压危象时可用酚妥拉明等。

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