治疗躁狂发作有哪些药物?

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目前主要用心境稳定剂治疗。所谓心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用,且不会引起躁狂与抑郁转相,或导致发作变频繁的药物。目前,比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂及抗癫痫药,如丙戊酸盐、卡马西平。其他一些抗癫痫药,如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁,以及第二代抗精神病药物,如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等,也具有一定的心境稳定剂作用。

  (1)碳酸锂:为治疗躁狂发作的首选药物,既可用于躁狂的急性发作,也可用于缓解期的维持治疗,总有效率约80%。锂盐对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600~2000mg\/d,一般从小剂量开始,3~5天内逐渐增加至治疗剂量,分2~3次服用。一般在1周后见效。维持治疗剂量为500~1500mg\/d。老年及体弱者剂量适当减少,与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。

  (2)抗癫痫药:主要有卡马西平和丙戊酸盐用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。

  卡马西平应从小剂量开始,逐渐增加至600~1200mg\/d,分2~3次口服。也可与碳酸锂联用,但剂量应适当减小。血药浓度为6g\/ml。常见不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能异常等。

  丙戊酸盐也应从小剂量开始,每次200mg,每日2~3次。逐渐增加至800~1200mg\/d。最大剂量不超过1.8g\/d。可参考血药浓度调整剂量,有效血药浓度为50~100g\/ml。丙戊酸盐较为安全,常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加等。肝、肾功能不全者应减量。白细胞减少及严重肝脏疾病者禁用。

  (3)其他:在常规心境稳定剂疗效不好时,可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮、喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作。

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电休克治疗对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。其起效迅速,可单独应用,也可合并药物治疗,一般隔日一次,6~10次为一疗程。合并药物治疗的患者应适当减少药物剂

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怎样诊断躁狂发作?

躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。  (1)症状标准:以情绪高涨或易

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躁狂发作有哪些临床表现?

以心境显著而持久的改变,即心境高涨或易激惹为基本临床表现,伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向,间歇期精神活动正常。躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。  (1)情感高涨:患者

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