水痘有哪些特殊类型?预后怎样
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1.进行性播散性水痘:主要见于白血病、淋巴瘤等恶性病长期应用各种抗癌药物和肾上腺皮质激素患者。由于细胞免疫功能低下引起全身播散感染,病情严重,出现全身中毒症状。周身皮肤疹多而密集,疱疹较大,并可相互融合形成大疱或呈出血性疱疹,不易结痂,约25%的患者发生在病后3~7日。病死率为7%。
2.水痘肺炎:发病率为水痘患者的4%,多见于成人或年长儿,常发生于皮疹出现后1~6日,主要表现为咳嗽、呼吸困难,紫绀、咯血、胸痛。X线最常见的发现两肺点片状浸润,有时有大片或局限性实变,以肺门或肺底较多。多数病人于1~2周内好转恢复。严重者呼吸道可被大量稠痰堵塞,出现急性呼吸衰竭或肺水肿,于24~48小时死亡。
3.水痘脑炎:约65%的患者发生在疹后的第3~8日,表现为头痛、呕吐、发热及感觉异常,颈强直,克氏征及布氏征阳性,深反射亢进,严重者出现抽搐、昏迷。约2/3患者呈进行性加重,表现为兴奋、昏睡、共济失调、常以小脑功能障碍为特征,可有脑神经损害,预后良好。80%的病人可完全恢复,病死率约5%。10%的病人可有中枢神经系统后遗症。脑炎的严重程度与水痘的严重性无正比关系。
4.水痘肝炎:常见于免疫受损患儿,表现为肝脏触痛、黄疽、消化道症状及肝功能异常。护肝药物治疗效果好。
5.心脏受累;如间质性心肌炎,心内膜炎、严重心律失常可致猝死。肾脏组织受累致肾小球增大伴内膜增生、肾小管上皮变性和水肿。约10%的患者发生急性脑病伴内脏脂肪变性。11%的患者可有中枢神经系统后遗症。
6.新生儿水痘:母亲在产前4日以内患水痘,新生儿常于产后4~5日内发病,易形成播散性水痘,甚至死亡。
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