治疗病霉性肝炎退黄药物有哪些

Posted 2022-12-13 胆红素

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使用退黄药物的目的是尽快缩短高胆红素血症的时间，常用的药物有以下几种。

　　1.肾上腺皮质激素：用于肝炎治疗已有30年余，作用是可促进胆红素的结合，减轻炎症渗出，疏通胆道，加速胆汁排泌，对肝内胆汁瘀积引起的黄疸有明显效果，对阻止肝细胞坏死有一定作用。因此，用于治疗瘀胆型肝炎、急性黄疸型肝内淤胆者（如急性甲型黄疸型肝炎）、亚急性重症肝炎及慢性活动型肝炎伴有淤胆者。该药长期使用副作用严重，如诱发消化道出血，钠、水潴留引起水肿，高血压，柯兴氏综合证，骨质疏松等。应用时间短，易出现反跳现象，因此目前临床很少应用治疗肝炎，必要时可短期应用，逐渐停药以防反跳，尽量避免弊端。强的松30毫克每日1次口服。地塞米松每日10～20毫克肌肉注射或静脉注射均可，亦可加入葡萄糖内静脉点滴。

　　2.门冬氨酸钾镁：由于门冬氨酸对细胞有较强的亲和力，作为钾、镁离于的载体，可提高细胞内钾、镁离子的浓度，同时加速肝细胞内三羧酸循环，对改善肝功能，降低血中胆红素浓度有一定作用。视病情用20～30毫升加入10％葡萄糖液50～500毫升内静滴，每日1次，用药时间视病情而定。

　　3.硫酸镁：此药有扩张胆道利胆作用，还可补充镁离子，通便减轻腹胀及缓解胆绞痛。一般用10％硫酸镁溶液，成人10～20毫升，每日3次口服，小儿酌减。用药时间依病情而定。

　　4.苯巴比妥：一般治疗剂量可增加肝细胞微粒体内酶的活性，促进胆红素的结合，增加肝细胞排泄结合胆红素的能力，促进胆汁流量等作用。尤其对药物性肝内瘀胆和肝炎后残留黄疸者疗效更好。用法是每次30～60毫克。每日3次，疗程4～8周。

　　5.胰高血糖素一胰岛索疗法：作用是通过增加肝血流量和促使肝细胞环磷酸腺苷的合成，使胆汁流量增加。用法是胰高血糖素1毫克、胰岛素10单位加入5％或10％葡萄糖液500毫升中静滴，每日1次，2周一疗程，治疗期间注意及时检查血糖、尿糖及电解质的变化。

　　6.高渗葡萄糖加维生素C静脉点滴，用量：10％葡萄糖液加维生素C3～5克，用药时间据病情而定。有利于保护肝细胞、促进肝细胞再生，有一定强心、利尿作用，有利于血中可溶性胆红素的排出，促进黄疸的消退。

　　7.强力宁、甘利欣：二药是从中药甘草中提出的，具有类激素样作用而无激素的副作用，通过调整免疫作用阻止肝细胞的坏死，使临床症状改善、黄疸减退。一般用法是强力宁60～100毫升或甘利欣30毫升加5％或10％的葡萄糖液250～500毫升静滴，每日1次，2～4周为一疗程。在用药过程中，个别病例有腹胀表现，停药或减量症状可消失。

　　8.酚妥拉明加复方丹参针及654-2针联合用药：具有扩张肝肾血管及活跃微循环的作用，又具有防止肝脏枯否氏细胞功能衰竭、促进胆红质的排泄和退黄作用。每日静滴1次，每次酚妥拉明10～20毫克，复方丹参针30～40毫升，654-2针30毫克加入5％或10％葡萄糖250～500毫升内，用药2周，临床观察对高黄疸的退黄效果明显。