流行性出血热有哪些临床表现
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发热、出血、肾脏损伤是流行性出血热的三大主症。从整个病程发展来说一般分为五期:
发热期(即病毒血症期):此期三大主症即已出现,只是有轻重不同。发热是本病的必有症状,体温高低不一、热型不定,大多起病急,呈弛张热或稽留热。全身中毒症状有三痛(头痛、眼眶痛、腰痛或全身痛)及胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泄等),重者可有神经系统的表现。毛细血管损伤表现为三红(面红、眼红、颈胸红)并出现眼球结膜水肿呈酒醉貌。皮肤粘膜有出血点,多见于腋下、软腭、胸背、上肢、腹部、呈簇状或搔抓样,多在起病2~3天即出现,约一周消失。肾脏损伤表现为发病第1~2天即有蛋白尿,并随病程进展加重。本期一般持续3~7天。体温越高,持续时间越长病情越重。
低血压休克期:在发热末期或退热同时(一般在病后第4~7天)出现血压稍降或骤降或波动不稳。同时,组织水肿、消化道症状、出血、肾脏损伤均加重。有体温脉搏交叉现象(体温下降,脉搏反增快)。
少尿期:紧接低血压休克期出现,重者可与低血压期重叠,轻者可从发热期直接进入少尿期(一般在病程第5~8天,持续2~5天)。主要表现为急性肾功能衰竭,少尿(<500毫升/24小时)或无尿(<50毫升/24小时)或少尿倾向(<1000毫升/24小时),水肿、出血倾向、消化道症状进一步加重,尿中蛋白增加,可有血尿、尿膜。此期常伴水电解质、酸碱平衡失调,氮质血症,高血容量综合征等表现。一般说少尿期越长,氮质血症越高病情越重。
多尿期:少尿期过后,尿量渐增加或突然增加,伴夜尿多。部分病人可从发热期或低血压期直接进入多尿期(一般在病后第8~15天出现)。尿量小于或等于2000毫升/24小时为移行阶段,大于2000毫升/24小时进入多尿期,大于3000毫升/24小时为多尿。移行阶段和多尿早期症状仍继续加重,后期症状及氮质血症减轻。此期持续时间长短不一,大多1~2周左右,多尿程度也不同。此期易出现水,电解质失衡及继发感染。
恢复期:尿逐步恢复正常,夜尿消失,精神、饮食好转。整个病程1~2个月。
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流行性出血热以高热、出血及休克为特征,主要病理改变为全身小血管与毛细血管广泛性损伤。眼部表现为眼睑水肿、球结膜水肿和视网膜水肿;结膜充血、出血和视网膜出血;视神经乳头充血等,有的还有眼眶疼痛与眼球胀痛
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流行性出血热是由虫媒病毒引起的以发热、出血表现为主的自然疫源性急性传染病。按临床和病理特点分为有肾损害和无肾损害两大类,在我国大多属于有肾损害的出血热。82年国际会议定为“肾综合征出血热”,83年全国
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本病各期均有并发症,以少尿期到多尿期为重,常促使病情加剧。常见的有以下几种: (1)心衰肺水肿:多见于低血压休克期、少尿期及多尿初期,由渗出或高血容量引起肺水肿。临床表现为胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡
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根据病情严重程度和病程长短,分为轻型、中型和重型。轻型病程约l周,无角膜损害;中型病程约l~2周,角膜有少许浅层点状染色,角膜损害,常与结膜炎同时消失;重型病程在2周以上,症状重,角膜损害广泛而顽固,
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本病临床复杂多变,一些不典型病人或特殊类型易造成误诊,有人统计误诊病种达25种之多。本病发热期与低血压期易误诊为流脑、流感、败血症、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等。特别是重型出血热和流脑均可出现发热、头痛、
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