重症肝炎合并肝肾综合征防治措施有哪些
Posted 肾小球
篇首语：人若是把一生的光阴虚度，便是抛下黄金未买一物。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了重症肝炎合并肝肾综合征防治措施有哪些相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
肝肾综合征（HRS）属于功能性肾功能衰竭，仅伴发于重症肝功能衰竭。临床表现呈急性或亚急性肾小球滤过率（GFR）下降，以肾小管功能改变为特征，表现为中度乃至重度肾前性肾衰，能除外其它病因所致的肾前性肾衰。病理改变特征是肾皮质外层血管收缩（缺血），而皮质内层与髓质血流不变。几乎都有少尿，尿钠小于10毫克/升，尿/血浆渗透压比值大于1。
对肝肾综合征主要应采取综合性防治措施。
1.治疗原发病：积极治疗肝炎，防止肝衰，阻断肝细胞坏死，加强其他重肝的合并症的治疗。
2.防治肾功能衰竭的诱因：防止休克发生及血容量不足，注意及时补充血容量，增加肾血流量和肾小球滤过率。补充血白蛋白，鲜血及新鲜血浆，可取得短期疗效。
3.大量腹水时应慎重，如需放腹水，量要适当，不可过多。谨慎利尿，积极防治上消化道出血。
4.注意维持水、电解质及酸碱平衡，保持内环境稳定。
5.合理补充热量：每天补充热量4180～6270千焦（1000～1500千卡）。以碳水化合物为主，少给或不给蛋白质，以防止氮潴留。
6.改善微循环：右旋糖酥及654-2，可解除内毒素、肠肽等造成的肾微血管痉挛。654-2首剂60毫克，每天可用180毫克静注。右旋糖酥500毫升，静脉点滴，每日一次，短期使用；多巴胺40毫克加速尿40毫克或654-220毫克腹腔注射，可直接降低门脉压力而产生利尿作用。改善肾脏血流量，α受体阻滞剂苯苄胺及β受体阻滞剂心得安等均可抑制肾素分泌，使入球小动脉扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加；前列腺素E、E2也可增加肾血流量和肾小球滤过率。
7.合理使用利尿剂。速尿可使肾前列腺E1合成增多，肾内血流量重新分布，由髓质流向皮质，肾小球灌注得到改善，但应用24小时后可使血浆肾素活性增加而引起反跳。
相关参考
（1）消化道症状严重；（2）黄疸迅速加深；（3）进行性肝萎缩，出现肝臭、肝功能异常；（4）凝血功能障碍；（5）肝性脑病；（6）肝肾综合征。
（1）消化道症状严重；（2）黄疸迅速加深；（3）进行性肝萎缩，出现肝臭、肝功能异常；（4）凝血功能障碍；（5）肝性脑病；（6）肝肾综合征。
失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变
失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变
（1）出现严重的消化道症状，表现食欲极度减退，频繁的呕吐、腹胀、出现腹水； （2）黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171umol/L （3）出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，
（1）出现严重的消化道症状，表现食欲极度减退，频繁的呕吐、腹胀、出现腹水； （2）黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171umol/L （3）出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，
肝肾综合征的预后怎样? 肝肾综合征一旦发生，预后极差，死亡率极高。因对该病的发病原因不清楚，缺乏有效的防治措施。有人统计，氮质血症发生后，平均寿命短于6周。肝肾综合征多合并失代偿性肝硬化和严重肝病
肝肾综合征的预后怎样? 肝肾综合征一旦发生，预后极差，死亡率极高。因对该病的发病原因不清楚，缺乏有效的防治措施。有人统计，氮质血症发生后，平均寿命短于6周。肝肾综合征多合并失代偿性肝硬化和严重肝病
加重早孕反应，易患妊高症，产后出血率增高，重症肝炎发生率增高，孕产妇病死率增加。胎儿畸形、流产、早产、死胎、死产、新生儿病死率增高。
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