治疗流行性出血热应采取哪些措施

Posted 2022-12-13 酸中毒

篇首语：读不在三更五鼓，功只怕一曝十寒。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了治疗流行性出血热应采取哪些措施相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本病应根据“三早”（早发现、早休息、早诊断）“一就”（就地治疗）的原则，针对各期的病理生理特点分期治疗。特别应把好“三关”（休克、出血、肾衰）采取预防性综合性治疗措施，帮助病人渡过危险期。

　　发热期治疗：

　　①一般治疗：及时休息，采用高热量、高维生素易消化之食物。发热者勿强发汗，可物理降温或用肾上腺皮质激素，一般3～5天热退即停用。

　　②液体治疗：发热期循环血量已不足，故应及时补液，防止休克发生。一般用平衡盐液及葡萄糖1000～1500毫升/日，常规应用止血敏、维生素C、K1、B6等以止血对症治疗。发热后期可酌情用碱性药物。

　　③及早应用抗病毒及免疫制剂：常用病毒唑30毫克/公斤体重，联合干扰素100～300万单位，连用3～5天。④中药治疗：针对出血热病程中湿、热、毒、瘀及气营两燔的特点，采用清热解毒、化瘀凉营法，常用清瘟败毒散和丹参等治疗。低血压休克期主要是抗休克治疗，在补充血容量同时，针对微循环衰竭、酸中毒、心功能不全等采取相应的治疗措施。补充血容量要做到“一早二快三适量”，争取在2小时内改善微循环，动态查血色素作为调整液体量的参考。常用液体有葡萄糖盐水、低分子右旋糖酥、碱性药、血浆蛋白等，也可用地塞米松。补充血容量后血压仍不稳定者，应分析原因，是液体量不足还是有出血、感染、输液反应，酸中毒等情况存在，给予相应处理。在血容量补足的情况下可用血管活性药物如多巴胺、间羟胺等治疗。

　　少尿期及多尿早期关键在于排泄代谢毒物、维持内环境稳定、防治并发症。采用高糖、高维生素、低蛋白饮食、控制氮质血症的发展，严格控制液量，量出为入，宁少勿多，液体为前一天出量加500毫升，一般不补盐，常用葡萄糖液加能量缓慢静点，纠正酸中毒要根据二氧化碳结合率，不宜量太大。排泄毒物采用利尿、导泻法。早期功能性少尿阶段用速尿40～100毫克/次，4～8小时用一次，效果不佳说明已进入器质性少尿阶段，采用20％甘露醇125毫升或50％硫酸镁40毫升或用中药大黄30克泡水口服以导泻，有消化道出血者不宜用。对于氮质血症及高钾血症、进行性酸中毒、高血容量综合征，可采用腹膜或血液透析。另外对并发症采取相应的治疗。

　　多尿期治疗主要注意热量、电解质补充，特别注意补钾，适量补钠，尿量超过2500～3000毫升，每增加1000毫升多补1克钾。补液不可过多，一般补充量略少于出量，以口服为主。注意加强营养，防止感染与水、电解质紊乱，再次出现休克、肾衰。中药一般用缩泉丸，固肾汤等治疗。恢复期治疗注意补充营养，休息1～3个月后逐步恢复正常活动。