怎样才能早期发现中毒型菌痢
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中毒型菌痢(简称毒痢)是传染病领域中,来势最猛、变化最快的疾病之一,病程应以小时计算,如不及时抢救,可很快发生抽搐、呼吸循环衰竭而死亡。如何才能早期发现呢?首先,我们要熟悉毒痢的早期表现,同时细致观察,注意病情早期变化。中毒型菌痢的早期主要表现如下。
(1)突然起病,高热39℃以上,烦躁不安,谵语,用镇静剂无效,或嗜睡,萎靡不振。
(2)早期呼吸衰竭。呼吸节律不整、憋气、暂停。反复惊悸、惊厥,止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张,下肢内收,上肢内旋,血压偏高。
(3)早期循环衰竭。肢端紫钳,皮肤发花;脉压差小,小于2·67千帕(20毫米汞柱);心率增快,成人每分钟90次以上,新生儿150次以上,2岁12O次以上,3~7岁110次以上,7~14岁100次以上。尿量减少,成人每小时尿量25毫升以下,婴儿少于10毫升,儿童少于20毫升。
(4)呼吸窘迫综合征的早期表现。少数毒痢可出现呼吸窘迫综合征,死亡率最高,抢救十分困难,但如早期发现,死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、进行性,吸气性呼吸困难,呼吸费力而无呼吸道梗阻,不易缓解的低氧血症,双肺听诊无明显异常,症状与体征明显不相称,X线检查可见肺透明度降低,继之可见网状阴影,最后出现“白肺”。血气分析特点是氧分压小于8千帕(60毫米汞柱),二氧化碳分压小于4.67千帕(35毫米汞柱),PH值升高(晚期降低)。
中毒型菌痢从发病到出现中毒症状的时间,半数在12小时内,95%发生在24小时内,4%可发生在24小时~48小时内。最短可在发病后4小时内死亡。
儿童比成人易患中毒型菌痢。尤其是1~7岁儿童更多见。中毒型菌痢的患儿与其体质、体型有一定关系。过敏性体质及肥胖儿童更易发生中毒型菌痢。
所以在每年7~9月(南方6~10月),凡遇到突然发病、高热、神志不清、肢端发冷、面色苍白、口唇发绀、皮肤发花、尿少等症状,即使没有大便的患儿,家长或幼儿园的阿姨们一定要立即送医院诊治,严防毒痢的发生。
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