流行性出血热常见并发症有哪些，怎样治疗

Posted 2022-12-12 休克

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本病各期均有并发症，以少尿期到多尿期为重，常促使病情加剧。常见的有以下几种：

　　（1）心衰肺水肿：多见于低血压休克期、少尿期及多尿初期，由渗出或高血容量引起肺水肿。临床表现为胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，肺部有湿罗音，心率加快、心津失常等。应立即停止输液、给吸氧（用40％的酒精加湿化瓶内以减泡沫），强心、酌情给予镇静、降压利尿、导泻、透析等治疗，也可用苄胺唑啉扩张血管。

　　（2）腔道大出血：少尿期伴严重尿毒症者多见，常见呕血、衄血、便血、尿血、阴道、腹腔内、颅内出血等。应针对出血原因处理，有应激性溃疡者用西咪替丁，有弥漫性血管内凝血者用肝素或丹参注射液，纤溶亢进者用6-氨基己酸等治疗。

　　（3）成人呼吸窘迫综合征：多见于低血压休克期及少尿期，常因为休克、弥漫性血管内凝血、肺出血、尿毒症引起，因休克纠正后肺循环高压及肺毛细血管通透性改变或由补液过量，使肺间质水肿引起。表现为胸闷、呼吸极度窘迫、两肺有干、湿性罗音。治疗主要是解除病因，加压人工呼吸，应用地塞米松等。

　　（4）继发感染：以少尿期至多尿期多见，可有肺炎，尿路感染、肠道感染、败血症、真菌感染等。治疗选用敏感而无肾损的抗生素。

　　（5）中枢神经系统合并症：见于发热、休克、少尿三期重叠的病例或严重尿毒症者。主要有脑水肿、脑出血等，临床出现抽搐、昏迷、脑膜刺激征。治疗针对病因给予脱水、止血药物等。

　　（6）其他合并症：自发性肾破裂、多发生在急性肾衰极期，以右侧多见。表现为突然腰痛，面苍白、血压下降、腰肌呈板状，伴腹膜刺激征，X线显示肾影消失，常伴腹膜后血肿阴影。少量出血不伴休克者可保守治疗，绝对卧床休息、输血等，重者应急诊手术。

　　另外还可井发垂体性昏迷，高渗高糖非酮性昏迷，腹水、肠穿孔、弛缓性瘫痪、神经根炎、营养紊乱综合征、急性青光眼等。