白喉是不是仅发生在喉部?有哪些表现?
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白喉可发生在人体很多部位,其症状可分为局部和全身两种。
1.咽白喉
(1)局限型:①扁桃体白喉,多见于成人。病人可有微热、咽干、咽疼、乏力、食欲差或恶心、呕吐;幼儿表现为不玩耍、哭闹、流口水。扁桃体充血、稍肿大,有白色斑点状渗出物,一两天内溶成片状假膜,色灰白,边缘清楚,与粘膜牢固粘连,不易抹掉;可有颌下淋巴结肿疼。②咽门白喉,假膜局限于腭弓、悬雍垂处,症状较轻微。
(2)散布型:在悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部及喉头均有假膜形成,不想进食、恶心、呕吐,自诉咽疼、乏力、发热、脉搏加快等。
(3)中毒型:起病较急,局部假膜广泛,如散布型。常因出血呈黑红色,扁桃体及咽部高度肿胀,可阻塞咽门,可有坏死而形成溃疡,并有特殊腐败气味;颈部淋巴结肿大;周围组织水肿,肿大如“牛颈”。中毒症状严重,高热、烦躁不安、呼吸急促,面苍白、唇发绀、血压下降、脉搏细弱、心脏扩大、心律不齐。
2.喉白喉病人绝大多数为幼儿,主要症状为粗糙的干咳、声音嘶哑、甚至失音,呼吸困难,口唇及皮肤青紫,假膜可延及气管、支气管,产生高度呼吸困难,常引起窒息死亡。喉头及气管假膜粘连不甚牢固,可咳出或呼出管形假膜,症状得以缓解,但假膜也可脱落掉入气管,引起窒息。此型全身中毒症状不重。
3.鼻白喉多发生于幼儿。主要症状为鼻堵塞、出血性、浆液性分泌物。因病情轻、病程进展慢,诊断困难,治疗往往不及时,所以此型常为危险的传染源。
4·其它部位白喉除以上各型外,还有眼白喉、耳白喉、女性外阴白喉、新生儿脐白喉、皮肤伤口白喉等。
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眼部表现多发生膜性结膜炎。常双眼受累,睑结膜充血,分泌物形成膜附着于睑结膜,很难去除,还引起角膜炎或角膜溃疡;白喉杆菌可因毒素侵犯神经系统而发生眼肌麻痹,出现斜视或复视。
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本病是由于时行疫毒自口鼻而入,结于咽喉所致。患者咽喉部出现白膜,逐渐扩大,蔓及喉关内外,呼吸受阻。局部的白膜牢固,剥之则出血。调治不当,则白膜肿塞喉间,引起窒息。本病多发生于秋冬及春季,儿童多见。
1.血液循环衰竭:在发病早期,毒血症较重,毛细血管内皮细胞、肾上腺、脑下垂体受到损伤,血管舒缩机能发生障碍,血压降低,同时心肌也可发生损害,加重循环衰竭。病人表现为脉搏慢或快、心律不齐、心前区疼、面色
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