系统性红斑狼疮的病因检查

Posted 2022-12-12 补体

篇首语：本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了系统性红斑狼疮的病因检查相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

系统性红斑狼疮让人愁，面对这种病，很多患者不知道该怎么办，主要就是因为这种病目前还尚无有效的根治方法，只能通过药物维持病人健康。在治疗期间临床检查很重要，那么，系统性红斑狼疮的临床检查都有哪些呢？

首先，是一般检查

病人在患病后，白细胞和血小板都有明显的下降，或表现为全血细胞减少，血沉异常加快。在系统性红斑狼疮活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。这时网织红细胞可以升高〉5%，临床上病人可出现轻度黄疸。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了系统性红斑狼疮累及肾脏。若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

其次，是免疫学检查

患者血液中有着很多种抗体这时系统性红斑狼疮的特点之一，抗核抗体在病情活动时几乎百分百阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%系统性红斑狼疮中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按系统性红斑狼疮标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚。血中循环免疫复合物可升高。除上述自身抗体外，系统性红斑狼疮病因还可以从其他自身抗体检查出来。

第三、免疫病理学检查

肾穿刺之活体组织切片免疫荧光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴补体沉积于系统性红斑狼疮肾炎的肾中。沉积有三种类型即系膜、内皮下、上皮下。沉积沿肾小球基膜呈颗粒状。系膜型沉积在毛细血管袢之间呈不规则状、均匀链状或颗粒状。20－50%狼疮肾炎者在肾小管基膜和间质中有免疫复合体（IC），并伴显著间质纤维化和单核细胞浸润肾小管损伤。临床表现和尿液异常及肾活检异常之间不完全一致。皮肤狼疮带试验即应用免疫荧光法在患者皮肤的真皮和表皮结合部位，见到免疫球蛋白和IgG、IgM和补体沉积，呈粒状、球状或线状排列成黄绿色荧光带。正常皮肤暴露部，阳性率为50－70%，皮肤病损部可达90%以上，在非暴光部位出现阳性狼疮带试验者多系病情严重，或伴有肾炎、低补体血症及高DNA抗体水平者。

最后，是其他检查

约百分之二十到五十的系统性红斑狼疮患者类风湿因子阳性。百分之十五患者梅毒血清反应呈假阳性。病情活动期C反应蛋白增加。三成的患者血清中可测出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫复合物，含IgG和补体C1、C3及IgM和/或IgA。

以上都是根据系统性红斑狼疮病因来做依据的的临床检查，希望可以给您带来帮助，最后凤中医祝您身体健康，早日战胜系统性红斑狼疮疾病。

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