两种临床检查可确定系统性红斑狼疮

Posted 2022-12-10 红细胞

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从出现系统性红斑狼疮症状到确诊该病，没有科学根据，会延误对该病的治疗。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可涉及体内的许多系统和脏器，如皮肤、心脏、关节、肝肾以及中枢神经系统等等。因此，出现系统性红斑狼疮症状的人群首先要确定是否患有该病。以下介绍两种可确定系统性红斑狼疮的临床检查。

1、对出现系统性红斑狼疮症状的一般性检查。这种检查也可以考虑是否患有系统性红斑狼疮肾炎的可能性。病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。这时网织红细胞可以升高 > 5%，临床上病人可出现轻度黄疸。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

2、对出现系统性红斑狼疮症状人群的免疫学检查。系统性红斑狼疮患者含有狼疮细胞，对病人进行免疫学检查，如患者出现狼疮细胞，可确诊。对于不典型或轻型的患者，可以按照SLE标准来确诊。系统性红斑狼疮患者的血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚。血中循环免疫复合物可升高。

系统性红斑狼疮（SLE）曾被称为疑难疾病。因此，确诊该病并进行及时的治疗至关重要。对系统性红斑狼疮患者的一般性检查和免疫学检查都可以确定是否患上该病。建议有系统性红斑狼疮症状的朋友应及早到正规医院检查。

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