脓胞型银屑病详解及治疗方法

Posted 2022-12-04 银屑病

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什么是脓胞型银屑病？如何治疗脓胞型银屑病？医学研究发现，脓胞型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。

泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。

掌蹠脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。

脓胞型牛皮藓发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。且又分为两种：

一种是限局型的，只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑，红斑上有密密麻麻的小脓疱;另一种是全身泛发，这种类型比红皮病型牛皮藓还少见，其病情更严重，治疗也更困难。泛发性脓疱型牛皮藓多为急性发病，可在数日至数周内脓胞泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓胞，很快融合成脓湖。全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。

有时甲床可出现小脓胞，甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。

脓疱型牛皮藓的病因不清楚，近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型牛皮藓而引起泛发性的脓疱型牛皮藓的病例常见报道。脓胞型牛皮藓在治愈过程中常常可出现寻常型牛皮藓损害。

限局性脓胞型牛皮藓以掌距脓胞型牛皮藓为多见，在双手掌和足柘部位有对称性红斑，红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小胞疱，脓胞的胞壁厚而不易破，大约1一2周后自行干涸，出现小片的皮屑，刮去皮屑后可发现小出血点。在皮屑下又可发现成群的新的小脓胞，反复绵延。皮损有瘙痒及灼痛感，有时件有低热、头痛及食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形，并形成不规则的脊状隆起，色泽混浊，严重者甲下可积脓。病程顽固，一般治疗效果差。

牛皮藓全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦;畏热、脉弦滑有力。舌质红、苔黄或黄腻，乃毒热炽盛、泛发肌肤所致，治宜清热凉血、解毒利湿，方用凉血消风汤或气血两燔方，可加羚羊粉或广角粉。

全身症状轻、皮损基底暗红浸润、鳞屑多、口干不欲饮，脉濡细或浮细无力、舌红苔黄腻，乃湿热蕴积肌肤所致，治宜清利湿热、解毒祛风，多用湿热方；申毒症状轻、脓胞、结痂、基底暗红浸润、下肢、背部大片损害、舌紫红或有瘀斑、苔黄腻、脉沉滑有力，乃湿热蕴结、气血瘀滞所致，治宜清热利湿、活血化瘀。

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