知识大全哪些医保能报销哪些不能报

Posted 2022-07-03 知

篇首语：虽然狠努力，练习着忘记，我的心却还没答应可以放弃了沵。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了知识大全哪些医保能报销哪些不能报相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

哪些医保能报销哪些不能报

各个城市都有《城镇居民基本医疗保险暂行办法》你可以去当地的劳动局医保办去查询相关的资讯。每个城市的规定不都是完全一样的。我个人认为你的医保卡内不是有每个月存的医保金吗？如果你要看的病不属于医保范围，但是可以用医保卡内的医保金抵付部分或者全部的医疗费用。

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗专案、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗专案报销

基本医疗保险诊疗专案应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗专案范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗专案范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗专案目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗专案目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务专案和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

属于社会医疗保险基金支付范围的费用:

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

2、工伤、职业病；

3、女工生育；

4、流氓斗殴；

5、酗酒致伤；

6、交通肇事；

7、他人故意伤害；

8、医疗事故；

9、美容、健康体检；

其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用:

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。

个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

报销政策是国家统一规定的，一般营养药高阶抗生素进口化疗药意思就是贵的药一般是不报的。还有你在医院的护理费啊，床位费，取暖费啊，等等非治疗专案也是不报的。然后和你住的医院的规格有关。你去的医院越好，报销比例越少。详细的规定哪就太多了。而且各个地方规定的报销药又不一样的，最好的办法就是去当地医院查，而且一般医生配药的时候，如果不属于医保范围，他会和你说的，如果他不说，到时可以追究他责任的。

医保哪些病能报销，又哪些病不能报销

条款里有，现在的举例平安的医疗康复科与椎体有关的都不报销。还有自费药自理，有的药自己承担15%具体真的谁也回答不了你。有病还是要住院。要在指定医院，先报案。

哪些药品医保可以报销,哪些不能报销?

这个医保网站查查，肯定是大众系列的给报，贵重和保健品不管了。

医疗保险大同哪些医保能报销哪些不能报

医保报销：
而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%；
但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销，存在一个封顶额；
一些人性化的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，使得员工在进行医药费报销时，不在基本医疗保障范围内的部分，也能按比例报销。

清楚明白哪些医保能报销，哪些不能报

医保不能报销的专案
第一类是服务专案类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗专案类：各种美容、健美专案以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高专案；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗专案；各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是诊疗装置及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子镭射治疗仪等大型医疗装置进行的检查、治疗专案。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
第四类是治疗专案类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗专案。
第五类是其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗专案；各种科研性、临床验证性的诊疗专案。
此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就（转）交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各专案费用要自付。

医保能报销哪些？

国家专门制定了一个医保用药，如在医保用药范围内的就可以报销（绝大多数进口药都不能报销），否则需自费。

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