知识大全微创手术医保是否报销?能报多少?

Posted 2022-07-03 费用

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微创手术医保是否报销?能报多少?

只要是符合医疗目录的用药和治疗手段都是能报销的，报销比例是看治疗过程中符合报销药物以及治疗手段的费用比例。
依据《社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗专案、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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住院及特殊病种门诊治疗的结算程式：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构稽核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程式：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程式：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办稽核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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可以的，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

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住院的话是可以的，如果门诊的话，那要看你有没有门诊医保。
另外住院的话，都是有一个起付标准的。
报销计算：报销金额=（医疗总费用—自费—起付标准）*报销比例，就是说如果手术费用很少，甚至连起付标准都达不到的话，那肯定没的报了。
另外医保卡里面有个个人账户，里面的钱是可以当现金支付自己出的费用的。

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鼻窦炎的微创手术应该是属于医保报销的，具体的报销比例是多少，还不是很清楚，具体问问当地方医疗机构或者政府部门的！具体重庆协和咨询医师！

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我在杭州做的，一侧总费用是5800左右，自负2300左右。
希望对你有帮助。

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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程式：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构稽核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

大病医保新政肺癌微创手术可报销吗

肺癌可以入大病医保。但微创手术的器械费用医保不报销。其他治疗费用可以报销。

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有合作医疗的话就可以报销
新农合重大疾病补偿所需材料
1.住院发票
2.诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）
3.身份稽核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）
4.新农合重大疾病申请回执
本人所需要准备的材料：
1.参合居民身份证影印件、参合证影印前三页
2.医药费用清单、诊断证明（盖章）
3.出院发票影印件、新农合报销凭证（妥善保管）
4.住院病历影印件
5.参合本人的银行卡或存摺，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

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