脓胞型银屑病的分型及特点

Posted 2022-12-01 银屑病

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脓包型银屑病属重症型银屑病类型，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、乏力、关节疼痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状;并发肝、肾等器官损害;或因继发感染、电解质紊乱、衰竭而危及生命。脓包型银屑病特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀，基底上出现密集的小脓疱，在脓疱发生期间，病人高热伴头晕、头痛，全身不适，食欲差等症状。下面我们就详细讲解一下脓胞型银屑病的分型及特点。

合理的饮食习惯有助于控制银屑病复发

脓疱型牛皮癣，我们按其发病的不同特点，可以分为泛发性、限局性、肢端脓疱病三种类型，我们分别讲解：

1、泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成脓糊状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。泛发型脓包型银屑病发病具有以下特点：

多为急型发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。

全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。

常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。

脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。

2、局限性脓疱银屑病，又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

3、肢端脓疱病是银屑病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端，肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍，指趾甲可以出现变形，严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手，煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。

另外，从临床病理上，我们通常将脓胞型银屑病分为掌蹠型银屑病和泛发性脓胞型银屑病。

泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。

掌蹠脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。

脓包型银屑病患者的红斑处皮损一般采用外搽凡士林、羊毛脂软膏;小脓疱外搽雷佛奴尔、氧化锌油，使其干涸;对已并发感染的皮损如糜烂、渗出等，先用1：8000高锰酸钾液清洗后，外用抗生素软膏，用无菌沙布包扎；有厚痂或脓痂的皮损用无刺激性软膏封包数小时，使结痂软化，再用棉球蘸消毒花生油轻拭，擦去痂皮及分泌物。

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