中医对早泄是如何辨证施治的

Posted 2022-11-29 早泄

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中医认为，早泄的原因有虚有实，以虚为多。虚证中又有阴虚、阳虚和阴阳两虚的不同。临证重在辨证求因，审因论治。治疗方法多与阳痿相似，简述如下：
　　（1）阴虚火旺型
　　主症：欲念纷繁，阳事易举，或举而不坚，临房早泄，梦遗精滑，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。
　　治法：滋阴降火。
　　处方：知柏地黄丸加减。方中生地黄、山萸肉、山药滋阴补肾，知母、黄柏、泽泻、丹皮、云苓清降虚火，淡渗利湿。可加金樱子、芡实、沙苑蒺藜、桑螵蛸等益肾固精，加煅龙骨、牡蛎、龟板滋阴潜阳固精。也可配合秘精丸、金锁固精丸等同用。
　　（2）肾气不固型
　　主症：性欲减退，早泄遗精，面色苍白少华，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频频，舌质淡，苔白，脉沉细弱。
　　治法：补肾固精。
　　处方：金匮肾气丸加减。金匮肾气丸即六味地黄丸加上附子、肉桂组成。六味地黄丸滋肾阴，加附、桂意在“阴中求阳”。桂、附用量不宜过大，“意不在补火而微微生火”。另外可加覆盆子、金樱子、五味子等药物以增加固精、涩精之作用。
　　（3）阴阳两虚型
　　主症：畏寒肢冷，气短神疲，心悸不安，阳痿早泄，精液稀薄，舌淡，脉细。
　　治法：阴阳双补。
　　处方：济火延嗣丹加减。鹿茸、巴戟天、肉桂补阳；人参、黄芪、白术补气；熟地、麦冬、海狗肾养阴；当归、山茱萸、山药、柏子仁、远志养血安神；煅龙牡、金樱子、芡实等固精止泄。如心悸心烦为心脾虚损者，当加枣仁、茯神、龙眼肉、远志补益心脾，宁心安神。
　　（4）肝经湿热型
　　主症：阳物易举，或举而不坚，临房早泄，口苦咽干而不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
　　治法：清热化湿。
　　处方：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子清利肝胆；泽泻、木通、车前子清利湿热从小便而出；当归、生地养血以柔肝；柴胡疏肝胆之气，与黄芩相伍以清少阳之邪气；甘草调和诸药。如患者尿赤不爽，少腹及阴部胀痛，为久病夹有瘀热，可加败酱草、金银花、淡竹叶、黄连、赤芍等化瘀清热。