阴茎假体植入术后应注意哪些并发症,怎样处理
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(1)感染:阴茎假体作为一种异物植入体内,最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染,术前、术中和术后均需应用有效抗生素。术前可将假体置于抗生素溶液中,手术中要注意无菌操作,术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体,假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死,也是容易发生感染的原因之一;过小可使龟头弯曲并影响功能。
(2)疼痛:阴茎的感觉神经很丰富,故阴茎假体植入后可有一些不适感,术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性,持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴部。因为假体近端位于阴茎脚的末端,邻近阴部神经,故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛,有时可被认为是睾丸痛,持续疼痛可达6周以上。如较剧烈,可能因为假体过长,应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体,修除0.5cm,再置入,可很快解除疼痛。
(3)机械故障:多见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空,圆柱或置液器破裂,圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力,多数通过调试修补可得到解决,如手术器械损伤严重的要进行置换。
(4)阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿:阴茎假体置入术时,要在阴茎根部腹侧作切口,需用特别扩张器在阴茎海绵体向阴茎脚方向扩张,因此,术后可出现阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿。处理的方法是严密关闭切口,对血肿局部可用冰袋冷敷及抬高血肿部位,以利于血液的回流和吸收。
(5)术后其他症状及处理:术后可留置导尿24小时,采取头低足高位24小时,以后每天3次,每次半小时左右。术后可有尿急,尿频,排尿时疼痛及异物感,因此至少预防性用药7天,药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体,术后2~3周开始操纵输液并作充液及放液训练,并可开始恢复性生活。
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