鼻窦部骨瘤的临床表现及治疗措施是什么?
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骨瘤也是鼻窦部常见的良性肿瘤之一，以额窦为多见，其次为筛窦、上颌窦，蝶窦最少。鼻窦部骨瘤多见于青年，男性发病率略高于女性。早期多无自觉症状，常在X线检查时偶然发现。骨瘤一般发生于鼻窦的骨壁，生长缓慢，并且常于成年后随骨骼发育完全而自行停止发展。
骨瘤小者可无症状，如逐渐长大，可因其发展方向不同而引起各种症状的出现。额窦骨瘤增大，阻塞鼻额管开口，妨碍额窦通气引流时，可以引起额部神经痛，感觉过敏、甚或伴发额窦粘液囊肿、额部膨隆变形。骨瘤向眼眶方向发展，可以引起眼球向外、下方移位而出现复视和视力障碍；向颅内发展，可压迫脑组织，出现头痛、恶心呕吐等症，或表现为颅内感染和脑脊液鼻漏；合并感染时可导致额窦炎。
筛窦骨瘤增大时，可占满绝大多数气房，并可伸入额窦或蝶窦，引起慢性额窦感染、鼻根部增宽、泪溢、鼻塞等。骨瘤向眶内和颅内生长，亦可引起眼球移位、头痛等。
本病根据其来源、病理组织学检查，可分为三型：（1）坚质型：由成骨的致密骨板组成，质硬如象牙；（2）松质型：由骨化的纤维组织组成，间有排列不规则的骨组织，有时可见成骨细胞。（3）混合型：肿瘤大部分或周缘部分常为坚质型，核心或基底部分为松质型。鼻窦X线拍片和CT扫描对该病的明确诊断具有较大的价值，骨瘤常见于额窦及筛窦，以坚质型骨瘤常见，一般大小如黄豆或豌豆，也可大如鸡蛋。X线片呈均匀密实阴影，边界清晰；松质型骨瘤呈网状的骨松质结构，与周围骨质分界清楚。
大部分骨瘤生长缓慢，成年后可停止发展，所以对瘤小无症状或无并发症者，一般可不急于手术，而应定期行X线拍片观察。如骨瘤发展较快，则应以手术切除为原则。额窦后壁骨瘤易向颅内发展，可取其底作为进路，早日切除；因筛窦骨质菲薄，筛窦骨瘤易引起并发症，所以宜及早手术，可取鼻外进路；对于上颌窦骨瘤可行上颌窦清理术。如面容变形，则应切除变形部分的窦壁，但以尽量采取保存面容的术式为原则，术后如遗留畸型，则可行整形术。
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临床上对鼻腔和鼻窦乳头状瘤的诊断主要依据如下：（1）病史、临床表现。（2）前鼻镜检查。（此二项参见169问）。（3）组织病理学检查是确诊的依据。外翻型乳头状瘤来自鳞状上皮，乳头状向表面生长，内有结缔组
由于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤具有治疗上的复杂性，难以切除彻底，预后较差，所以在治疗时可采取西医、中医或中西医结合的方法。现分述如下： （1）西医治疗 ①鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的综合治疗：包括手术切除、放射治
鼻腔及副鼻窦疾病引起的头痛并不少见，如常见的鼻窦炎、鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎、鼻腔和副鼻窦肿瘤等，多以头痛为主要表现。 其中慢性鼻炎引起的头痛，伴有鼻塞、流鼻涕，治拟补气扶正为主，方用参苓白术散，其中
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急性化脓性鼻窦炎的症状表现多样，轻重不一，其局部症状有：（1）鼻阻塞：多表现为患侧持续性鼻塞，排除鼻涕后，鼻塞可暂时缓解，旋即阻塞如故；常可导致暂时性嗅觉减退或丧失。鼻阻塞是由于鼻腔粘膜充血肿胀和分泌
慢性鼻窦炎的治疗原则是: 鼻腔及副鼻窦疾病引起头痛的治疗主要是病因治疗、抗感染、抗过敏或手术治疗，目的在于促进鼻腔、鼻窦通气引流，有条件可配合物理治疗。
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1、饶进章，主治医师、五官科专家。擅长诊治耳鼻咽喉科及眼科常见病、多发病和部分疑难病例的诊断治疗。气管切开术、颈外动脉结扎术、耳鼻咽喉部异物取出术、食道镜下气管镜下取异物及活检术，鼻窦内窥镜下鼻窦手术
对于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断，可以从病史及症状、鼻部检查、影像学检查、病理学检查四个方面进行，以下分别论之。 （1）病史及症状 根据来诊时间的早晚和肿瘤侵犯部位的不同，临床症状有异。①鼻塞：在鼻腔