如何用间接鼻咽镜进行鼻咽检查?
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间接鼻咽镜检查又称后鼻镜检查,可用于同时检查鼻咽部及鼻后孔。检查时,受检者直坐,头正,自然张口但不伸舌,用鼻安静呼吸。将鼻咽镜于酒精灯上稍烘温,以免镜面生雾,并先将镜背在检查者手背上测试一下,以温而不烫为宜,然后将额镜的反射光线照射于咽后壁,左手持压舌板将舌前2/3压下,右手以执钢笔姿势将鼻咽镜从左侧口角(镜面向上)送到软腭与咽后壁之间,避免触及咽壁及舌根,以免引起恶心而影响检查。置入后,将镜面倾斜成45°
,此时镜中反映出鼻后孔的一部分,先找到鼻中隔后缘,即以之为依据分别检查其他各处。因镜面过小,不能一次反映出鼻咽部和鼻后孔的全部情况,需适当转动镜面,以便得到全部图像。镜中所见与实体位置左右相反。当镜面向上向前时,可见到软腭的背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段;将镜面移向左右,可见咽鼓管咽口及其周围结构;镜面移向水平,可观察鼻咽顶部及腺样体。检查时应注意各处粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等。
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(1)鼻咽增生性结节:为鼻咽顶前壁孤立性结节,结节直径一般0.5~1cm,表面覆盖一层淡红色粘膜组织,与周围的粘膜色泽相似,好发年龄20~40岁,有时可发生癌变。 (2)鼻咽腺样体:在鼻咽顶壁有几条
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