如何用咽鼓管吹张法检查咽鼓管的功能?

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篇首语:春衣少年当酒歌,起舞四顾以笑和。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了如何用咽鼓管吹张法检查咽鼓管的功能?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

临床上常用的咽鼓管吹张法有:

  (1)吞咽试验法:有两种方法:①将听诊管的橄榄头分别置于受试者和检查者的外耳道口,然后请受试者作吞咽动作,根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。②请受试者作吞咽动作,此时观察其鼓膜,若鼓膜可随吞咽动作而向外运动,示功能正常。

  (2)捏鼻闭口呼气法:又称瓦尔萨瓦法。受试者以手指将两鼻翼向鼻中隔压紧,闭口,同时用力呼气,空气无其它通路可泄,乃进入咽鼓管,此时受检者感觉鼓膜突然向外膨出,检查者可从听诊管听到鼓膜的振动声,或可看到鼓膜向外运动。

  (3)饮水通气法:又称波利策法。受试者含水一口,检查者将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔,另侧前鼻孔以手指紧压之。告诉受试者将水吞下,于吞咽之际,检查者迅速紧压橡皮球。咽鼓管功能正常者,此时软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室,检查者从听诊管内可听到鼓膜振动声。此法多用在小儿及不合作的成年病人,优点在于不引起咽鼓管咽口外伤,但鼻腔分泌物多者应事先予以清除或禁用。

  (4)导管吹张法:咽鼓管导管前端弯曲,末端开口稍大,呈喇叭状。末端开口外侧有一小环,位置恰与导管前端的弯曲方向相反,可指示前端的方向。操作前先清除受试者鼻腔及鼻咽部的分泌物,鼻腔以1%麻黄素和1%地卡因收缩、麻醉。常用有两种操作方法:

  ①咽鼓管圆枕法:检查者手持导管末端,前端弯曲部朝下,插入前鼻孔,沿鼻底缓缓伸入鼻咽部。当导管前端抵达鼻咽后壁时,将导管向受检侧旋转90°,并向外缓缓退出少许,此时导管前端越过咽鼓管圆枕,落入咽鼓管咽口处,再将导管向外上方旋转约45°,并以左手固定导管,右手将橡皮球对准导管末端开口吹气数次,同时经听诊管听诊,判断咽鼓管是否通畅。吹张完毕,将导管前端朝下方旋转,顺势缓缓退出。

  ②鼻中隔法:

  第一法:在受检侧因鼻甲肥大或鼻中隔偏曲而导管不易通过时,可用此法。从对侧鼻腔插入导管,抵达鼻咽后壁后,向受检测旋转90°,退出至鼻中隔后缘,再向上旋转45°,同时使前端尽量伸抵受检测,亦可进入咽鼓管咽口。

  第二法:受检测鼻腔无阻碍者,可用此法。导管前端抵达鼻咽后壁后,将导管向对侧旋转90°,缓缓退出至有阻力感时,表示已抵达鼻中隔后缘。此时再将导管向下,向受检侧旋转180°,其前端即进入咽鼓管咽口,固定导管后便可进行打气吹张法。

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