如何进行喉外部检查?
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篇首语:亦余心之所善兮,虽九死其犹未悔。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了如何进行喉外部检查?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
喉外部检查包括视诊、触诊和听诊。
视诊:露出颈部,头稍上抬,光线从正面或旁边照射,观察患者喉部外形、轮廓和位置是否正常,有无炎性肿胀、肿瘤、甲状腺肿大和呼吸困难的征象。注意患者说话、吞咽或咳嗽时,喉及气管运动是否正常。如喉部有先天性发育异常,或受肿瘤压迫,喉结偏离中线,两侧不对称,此时喉腔内构造如声带、喉室带等也常不对称。恶性肿瘤侵犯喉软骨时,喉外形膨大,皮肤可能红肿或破溃,颈前颈侧都可能出现淋巴结转移。
触诊:沿中线扪查喉面,再用双手同时扪查病人喉部前方及两侧作比较,从颏下起到胸骨上窝止。扪浅部时,头后仰以使喉部突出,但当触诊深部时则头宜微前屈,使颈前组织松弛。检查时应注意:(1)颏下、颌下、舌骨下、环甲膜、胸骨上窝及双侧胸锁乳突肌的前后缘等处浅层淋巴结有无肿大、粘连及硬度如何。(2)甲状腺是否肿大,有无结节性肿块。(3)甲状软骨和环状软骨的位置、轮廓和表面的形态。(4)喉软骨的弹性和硬度:青年人喉软骨较软而弹性强,老年人的软骨逐渐骨化,弹性较差。(5)喉部的活动度和摩擦音:正常喉可稍向两侧活动,吞咽时能上下活动。用手指捏住患者的甲状软骨两侧向左右摆动,即可检查出其活动度,并稍向后压使与颈椎摩擦,以检查其摩擦音。(6)压痛:软骨骨折时有压痛;患会厌炎时,以指压舌甲膜可有压痛;杓部炎症患者,向后压喉抵颈椎前面时可有压痛;环甲关节炎或环杓关节炎、喉结核、急性喉水肿或脓肿、喉上神经痛等都可有压痛。(7)搏动:主动脉横跨气管分枝处前方,主动脉瘤或主动脉瓣闭锁不全,在喉部常可扪到搏动;用手指在胸骨上窝向后、下压,胸腺肥大者可扪到柔软搏动的团块。(8)声音振颤:用双手指或掌轻贴于喉外可以感觉到发音或喉鸣时两侧声颤。一侧声带瘫痪或有肿瘤,该侧声颤减弱;喉喘鸣或气管狭窄时声颤明显;带蒂息肉或气管内活动异物等冲击声门也可借触诊感觉出来。
听诊:可用普遍听诊器或特殊的双头听诊器进行,后者便于比较喉两侧声音的差异。正常人在甲状软骨两侧可听见柔和而明显的呼吸音,其音调在吸气时较呼气时为高。呼吸阻塞时呼吸音调较高。一般认为,呼气音调升高时可能为气管阻塞,而吸气音调升高时可能是喉部阻塞。音质的改变:喉内肌瘫痪时声门增大,声带振颤不全,患侧的呼吸音较粗糙而尖锐;声带带蒂的息肉,或声门下有活动的异物、痂皮或假膜,可听到扑击声。
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