耳源性脑脓肿应怎样处理?
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篇首语:与天地兮比寿,与日月兮齐光。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了耳源性脑脓肿应怎样处理?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
耳源性脑脓肿一经确诊,常做以下处理:
(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术:术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏,应扩大暴露至正常界限。骨壁完整者应磨开骨壁探查,暴露颞叶及小脑硬脑膜。硬脑膜充血、增厚、肉芽形成,张力大,搏动消失等是脑脓肿的可疑征象。颅内压甚高,病情笃重,有脑疝危象者,可先钻颅穿刺抽脓,或作侧脑室重引流术,待颅内压降低后再做乳突手术。
(2)脓肿处理:①穿刺抽脓:在严格消毒后,经乳突腔穿刺抽脓。②切开引流:适用于脓肿表浅,已形成硬脑膜脓瘘者。③脓肿摘除,对脓肿包膜较厚,经反复穿刺抽脓无效,或多房性脓肿、多发性脓肿等,均应开颅摘除脓肿。
(3)足量、适宜的抗菌药物:病变的早期可用大量的广谱抗生素如青霉素,或红霉素与氯霉素,竣苄青霉素,或环丙沙星与氨苄青霉素,或头孢菌素联合静脉滴注,待细菌学检查结果明确后,参照检查结果选用适当的抗生素。
(4)处理好对症治疗的矛盾:从颅内病变看,需要脱水、降颅压,而从全身情况看,又往往需要补水、纠正电解质紊乱。要坚持脱水(用20%甘露醇与50%葡萄糖交替注射,必要时可用速尿)、降颅压治疗为重点,同时定期检查血清钠、氯、钾等电解质情况,防止全身性脱水和电解质紊乱,一般可采用高渗(10%)的糖和低渗(04%)的盐相结合的补液方法。地塞米松等肾上腺皮质类固醇激素对减轻脑水肿、提高机体的应激能力有良好的作用。
(5)出现脑疝或脑疝前期症状时,应立即静脉推注20%甘露醇等脱水剂,气管插管,给氧,人工呼吸,并紧急作脑脓肿穿刺术,抽出脓肿,必要时可先行侧脑室引流以降低颅内压,然后再作脓肿穿刺抽脓。
相关参考
1.耳源性脑脓肿:由慢性化脓性中耳炎或乳突炎所致,多位于颞叶和小脑; 2.血源性脑脓肿:多由身体其他部位并发各种脓毒血症经血行播散所致; 3.外伤性脑脓肿:多继发于开放性颅脑伤,尤以初步手术清创不
1.耳源性脑脓肿:由慢性化脓性中耳炎或乳突炎所致,多位于颞叶和小脑; 2.血源性脑脓肿:多由身体其他部位并发各种脓毒血症经血行播散所致; 3.外伤性脑脓肿:多继发于开放性颅脑伤,尤以初步手术清创不
首先用足量抗生素治疗,如青霉素200~400万单位,肌肉注射,每4小时1次;或氨苄青霉素150mg/kg·d;同时口服磺胺嘧啶,或磺胺二甲嘧啶,它们能通过血脑屏障进入脑脊液。如病人呕吐,改做肌肉或静脉
耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、珠网膜的急性化脓性炎症。按病变范围,本病可分为局限性及弥漫性两类。前者指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿。一般所指耳源性脑膜
耳源性并发症的治疗主要是手术。手术的目的在于清除病灶,通畅引流。从乳突探查术、乳突根治术等(包括暴露硬脑膜和侧窦壁的扩大性乳突手术)到颅内脓肿的引流和切除等,其类型和范围取决于并发症的种类和特征。
耳源性并发症的诊断,要注意从以下两大方面着眼: (1)耳源性的诊断:①从病史看,均有耳内流脓史。特别是慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型,其脓性分泌物有奇臭,多呈豆腐渣样;骨疡型中耳炎其脓液中多带血丝。在并
耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫,中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析,并发于急性中耳炎之面瘫占8%,并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。 急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺,神经发生局限性
耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫,中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析,并发于急性中耳炎之面瘫占8%,并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。 急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺,神经发生局限性
由耳部疾病引起的头痛称为耳源性头痛。引起头痛的耳部疾病,如急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、外耳道肿、慢性中耳乳突炎急性发作及较少见的中耳癌。 耳部的神经分布非常丰富,主要有三叉神经下颌支的耳颞支、面神
由耳部疾病引起的头痛称为耳源性头痛。引起头痛的耳部疾病,如急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、外耳道肿、慢性中耳乳突炎急性发作及较少见的中耳癌。 耳部的神经分布非常丰富,主要有三叉神经下颌支的耳颞支、面神