怎样认识上颌窦粘液囊肿?

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上颌窦粘液囊肿系因上颌窦自然开口受阻,窦内分泌物潴留,以致窦内粘膜形成囊肿。近年来研究认为是由于窦内分泌物蛋白含量过高,使之渗透压增高,吸收水分,导致窦内压力随之增高,进而压迫骨壁;同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨激活因子所作用,致使骨壁破坏。

  上颌窦粘液囊肿在我国发病率较低,据统计,仅占鼻窦粘液囊肿的3%~10%。在日本本病发病率较高,且99%发生在上颌窦根治术后。

  上颌窦粘液囊肿的主要表现是:(1)颊部肿胀;(2)局部隆起;(3)上睑下垂;(4)眼球内陷;(5)溢泪;(6)复视;(7)可触到骨壁缺损;(8)鼻阻塞;(9)上颌窦底骨壁缺损;(10)面颊部麻木;(11)血性涕。除上述表现外,若有下列情况便应考虑到上颌窦粘液囊肿:(1)有鼻窦手术史及慢性刺激或外伤史,病程较长。(2)X线摄片对诊断有重要意义,病窦区密度增高,呈膨胀性扩大,骨质吸收变薄,多呈圆形膨隆,有时可见反应白线。CT扫描用增强对比的方法可与恶性肿瘤相鉴别,即恶性肿瘤在注射泛影葡胺增强剂后有不同程度的增强,囊肿仅在囊壁周围有所增强。(3)经穿刺引流出粘液后肿物减小者可确定囊肿性质。(4)前庭触诊时有乒乓球质感。

  关于对上颌窦粘液囊肿的治疗,主要是施行上颌窦囊肿切除术,并在受累的上颌窦与鼻腔的外侧壁之间建立宽畅的通道,以利窦内分泌物的开放引流。

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