怎样判定和诊断耳源性并发症?
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耳源性并发症的诊断,要注意从以下两大方面着眼:
(1)耳源性的诊断:①从病史看,均有耳内流脓史。特别是慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型,其脓性分泌物有奇臭,多呈豆腐渣样;骨疡型中耳炎其脓液中多带血丝。在并发症出现前,流脓多突然减少或停止,或突然增多,前者多提示引流受阻,后者多表示为急性发作;并且多有耳内疼痛,全身不适,发热头痛,食欲减退等。②从耳部检查看,多有鼓膜的松弛部或边缘部穿孔,亦可能为紧张部大穿孔;可见鼓室内有肉芽或息肉;鼓窦区或乳突部皮肤红肿、有压痛。③凡患耳已出现颅外并发症,如耳后骨膜下脓肿,颈深部脓肿时,又同时出现颅内病症如高热、剧烈头痛、寒战、抽搐、恶心、呕吐、颈项僵直等,常提示为耳源性。④乳突拍片或颞骨CT扫描,多有骨质破坏,如乙状窦骨板或鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。
(2)并发症种类的诊断:根据各种并发症的临床特点,配合必要的特殊检查,一般均可确诊。但若数种并发症同时或先后出现,症状体征错综复杂,故在病的特定阶段,难以确定究竟何种并发症为主要矛盾。另外,盲目滥用抗生素,对疾病产生了掩蔽作用,使临床表现变得不典型,失去了固有的规律性,也会增加诊断的困难。因此,应注意严密观察病情,根据需要进行眼底检查、颅脑CT扫描和MRI(磁共振)等特殊检查,对疾病的定性定位诊断具有重要价值。
相关参考
所谓耳源性并发症,主要是指由于化脓性中耳炎及乳突炎所引起的多种颅内、颅外并发症的简称,是耳鼻咽喉科的危急重症之一,严重者可危及生命。其主要病因有:(1)胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤对耳周围颅骨骨壁的压迫破坏
耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫,中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析,并发于急性中耳炎之面瘫占8%,并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。 急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺,神经发生局限性
耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫,中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析,并发于急性中耳炎之面瘫占8%,并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。 急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺,神经发生局限性
耳源性脑脓肿一经确诊,常做以下处理: (1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术:术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏,应扩大暴露至正常界限。骨壁完整者应磨开骨壁探查,暴露颞叶及小脑硬脑膜。硬脑膜充血、增厚
首先用足量抗生素治疗,如青霉素200~400万单位,肌肉注射,每4小时1次;或氨苄青霉素150mg/kg·d;同时口服磺胺嘧啶,或磺胺二甲嘧啶,它们能通过血脑屏障进入脑脊液。如病人呕吐,改做肌肉或静脉
耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、珠网膜的急性化脓性炎症。按病变范围,本病可分为局限性及弥漫性两类。前者指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿。一般所指耳源性脑膜
鼻源性颅内并发症较耳源性者少见,鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。由鼻窦炎引起的颅内并发症中,额窦炎致病者较多,蝶窦炎次之,筛窦炎及多窦炎又次之,上颌窦炎引起者最为少
耳源性脑脓肿通常位于大脑颞叶或小脑,可由中耳和乳突感染直接扩展或通过血栓性静脉炎引起。脑脓肿多发生于慢性化脓性中耳炎,通常有胆脂瘤存在,在产生脑脓肿之前,总是先有硬膜外脓肿形成。脓肿一般为单发,致病菌
何谓耳源性脑积水?简述其主要表现和治疗要点。(两点形成机制)
由于中耳炎或乳突炎继发横窦、乙状窦血栓性静脉炎或血栓形成,颅内静脉血回流受阻,或由于蛛网膜颗粒因炎症功能丧失,脑脊液吸收障碍,静脉回流和脑脊液吸收障碍造成的脑积水称为耳源性脑积水。其主要表现为: (
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