为什么咽部病变要做颈部检查?
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因为咽部疾病常可侵犯颈筋膜间隙或累及颈部淋巴结,疼痛也常反射于颈外,故必须仔细观察和触摸颈部。
受检者正坐,两臂下垂,头微低。检查者从后方以两手指尖触摸颈部,两侧对照。检查按下列顺序进行:①颏下及颌下区淋巴结;②颈深上群淋巴结;③颈前及颈深中、后群淋巴结;④枕区淋巴结;⑤肩锁区淋巴结。属于鼻腔后段及鼻咽的淋巴结组有胸锁乳突肌附着处的颈深淋巴结上群及后群;属口咽及喉咽的有颌下淋巴结、舌骨下淋巴结、颈深淋巴结中群及颈深淋巴结后群。于颈前环甲膜上有时可摸及喉前淋巴结。
颈部继发性肿胀常为严重疾病的征兆,在咽部急性炎症,表示感染已侵入颈的筋膜间隙;在慢性疾病,若颈部淋巴结肿大发生于儿童,可能为咽或扁桃体结核,在成人,可能为上呼吸道或食管上段的恶性肿瘤。
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检查儿童时,须态度亲切,操作轻柔,方法恰当,有时无须强迫约束,也能顺利进行。可先将器械的作用简单告诉受检儿童,然后用虚拟动作(如以压舌板轻压其舌背,迅速撤出),使知检查无痛苦,即可取得合作,进行正式检
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颈部肿块出现后,应有步骤地首先进行系统的病史询问,包括年龄、性别、起病久暂、突起或渐起;在整个病程中是否有过突然增大或缩小的趋势,突然增大与缩小与何种因素有关;起病时是否伴疼痛,发热,寒战,全身不适等
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