急性化脓性中耳炎的主要病因和临床表现有哪些?
Posted 鼓膜
篇首语:水至清则无鱼,人至察则无徒。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了急性化脓性中耳炎的主要病因和临床表现有哪些?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
细菌通过某些途径进入中耳引起中耳粘膜的急性化脓性感染称为急性化脓性中耳炎。致病菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及变形杆菌较多见。由于儿童咽鼓管咽口与鼓口的位置几乎在同一水平上,且咽鼓管较短,管径较粗,故本病以小儿多见。若不能及时有效地治疗,易引起急性化脓性中耳乳突炎或迁延为慢性化脓性中耳炎,甚至出现颅内外并发症,故应引起注意。
身体抵抗力下降如有营养障碍、受凉或受湿、素有全身慢性疾病及变态反应性疾病等,为起本病的诱因。致病菌进入中耳的途径是:(1)咽鼓管途径:①上呼吸道急性感染时,病菌多通过咽鼓管进入中耳。②急性传染病,尤其是猩红热及麻疹发病时,可能并发本病。③哺乳姿势不当,如横抱婴儿,或婴幼儿平卧吸吮奶瓶时,乳汁易经咽鼓管进入中耳。④过度用力擤鼻,在不洁水中游泳及跳水,不合适的咽鼓管吹张术及鼻腔冲洗术,可使病菌经咽鼓管进入中耳。⑤急性分泌性中耳炎时,如有细菌侵入,可发展为急性化脓性中耳炎。(2)外耳途径:由于鼓膜破裂,致病菌经鼓膜破裂处进入中耳,引起感染。(3)血行性:致病菌通过血循环进入中耳引起的发炎机会虽少,但其病变常造成鼓膜坏死。多见于猩红热和伤寒。
急性化脓性中耳炎病理变化仅限于粘膜,表现为充血、水肿,并有圆形细胞浸润、粘膜上皮坏死。渗出液由清渐变为粘脓性,最后呈纯脓性。由于鼓室外积脓,内压增高,压迫鼓膜,或鼓膜本身因炎症侵犯而软化或发生层间脓肿,终致鼓膜破裂,中耳内的脓液得以引流至外耳道。由于中耳结构的连续性,病变常扩展到乳突气房,重者可发展为急性化脓性中耳乳突炎。
急性化脓性中耳炎的主要症状和检查在鼓膜穿孔前、后迥然不同,表现在以下几方面:(1)全身症状:在鼓膜穿孔前,全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛,疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿,此因鼓膜上的三叉神经分支(耳颞神经的外耳道支)反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。当鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后,疼痛骤减,全身症状亦随之改善。(2)耳聋及耳鸣:始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。(3)耳内溢脓:鼓膜穿孔后耳内有脓液流出,初始带血,以后为白粘脓或黄稠脓。(4)耳镜检查:初始鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张血管;继之鼓膜呈弥漫性充血,伴肿胀,向外膨隆如乳头状,其中心有黄点。鼓膜穿孔之初,由于穿孔小,清除脓液后鼓膜穿孔处可见闪烁搏动点,或见该处有脓液流出。(5)听力检查:显示传音性耳聋。穿孔后听力有所好转。(6)触诊检查:因乳突骨膜的炎性反应,乳突尖处可能有压痛。鼓膜穿孔后渐渐消失。
相关参考
急性乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。儿童多见。其病因及病理为:由于机体抵抗力弱,致病的毒力强,或治疗处理不当等,使中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞,
急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染,通畅引流及病因治疗。(1)全身治疗:①早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染,直到症状消退后5~7日停药,务必彻底治愈,以防转为慢性。临床上多用青霉素、复
1.急性乳突炎。当患儿抵抗力低、体质弱时,中耳脓液引流不畅,感染侵入乳突,可发生急性乳突炎,表现为急性化脓性中耳炎。经3~4周不愈,仍发热,耳后乳突部红肿压痛。 2.急性化脓性脑膜炎。当婴儿急性中耳
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液的性质可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液。本病可分为急、慢性两类,慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及时与恰当地治疗
由于婴幼儿免疫功能未完善,抵抗力低,容易患感冒和呼吸道疾病。而小儿中耳与咽部的通道咽鼓管又短又直,细菌很容易经鼻腔通过咽鼓管侵犯中耳,从而引起中耳炎。 小儿患中耳炎时,常有高热,较大儿童诉说耳痛、耳
慢性化脓性中耳炎的治疗,着重从下列几方面入手: (1)病因治疗:积极治疗慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等上呼吸道疾病。 (2)局部治疗:包括药物治疗和手术治疗,根据临床分型采用不同的方法。①单纯型
克林霉素的临床应用用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的下列感染:1.呼吸系统感染,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、脓胸、厌氧菌性肺病、支气管扩张合并感染、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。2.泌尿系
急性化脓性中耳炎,是婴幼儿多见的耳病,治疗的早晚对小儿听力影响很大。若能及时治疗,多能控制流脓,使穿孔愈合,恢复听力。如果3周后才开始治疗,约30%的患儿有听力障碍。 1.当幼儿出现不明原因的哭闹、
耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、珠网膜的急性化脓性炎症。按病变范围,本病可分为局限性及弥漫性两类。前者指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿。一般所指耳源性脑膜
该病引起头痛多在渗出期,这是因为急性化脓性中耳炎时中耳腔内粘膜发生化脓性炎症,病变严重或病程久者炎症可累及粘膜下层及骨膜,由于炎症,鼓室内的渗出物堆积,压力逐渐增高,直接压迫鼓膜产生耳道深部疼痛,重者