飞行员与潜水员为什么易患鼻窦气压损伤?

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鼻窦气压损伤是指由于外界大气压急剧变化时,鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡,以致发生鼻窦粘膜充血、肿胀,甚至粘膜或粘膜下出血、血肿形成等一系列变化的疾病。由于各组鼻窦的构造不同,气压损伤发生率有明显差异,以额窦最为多见,上颌窦次之,筛窦较少,蝶窦则无。

  在正常情况下,鼻窦内的空气可以经鼻窦开口自由出入,以维持鼻窦内与外界气压的平衡。当大气压力剧烈改变时,鼻窦内的气压不能随大气压力而改变,相差较大时,就可以导致鼻窦损伤。如飞行员在俯冲时,潜水员在下沉时,外界大气压增加、外界水压增加,都是在气压改变较大的环境中工作,所以易患鼻窦气压损伤。

  如飞行员随着飞行高度的不断增加,大气压力不断下降,鼻窦内气体的体积逐渐膨胀,窦内原有的空气就会向外逸出,窦内的气压也随之逐渐减低,恢复了窦内外气压的平衡状态。当飞机下降时,外界气压升高,鼻窦内的气压相对较低,于是空气由外界经窦口进入窦腔又保持了窦内外气压的平衡。但如果鼻腔有病变,大气压力变化较大时,鼻窦内、外的压力要保持平衡就不那么容易了。

  首先,在患感冒或上呼吸道急性感染,急、慢性鼻炎时,鼻腔及鼻窦口附有脓性分泌物或粘液,当飞机迅速下降时,由于大气压力迅速增加,窦内压力变得低于鼻腔内气压,因此鼻腔内感染性分泌物或粘液可被吸入窦内,引起鼻窦感染。其次,如果鼻窦出口处或其附近有肿胀组织阻塞,例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、变态反应性鼻炎等,这些病变都可在鼻窦口处形成一球状活瓣,堵塞窦口,影响空气进出;当飞机上升时,外界气压变低,鼻窦内气压相对增高,于是窦内所含空气可以从窦口勉强逸出,以保持窦内外气压平衡;当飞机下降时,外界气压增高,窦口的球形活瓣样组织被挤压在窦口外,使窦口堵塞,空气不能进入窦内,逐渐形成真空,产生负压,紧紧将球形活瓣吸附在窦口,堵塞更加严密;飞机再继续下降,窦腔内外气压差更大,致使窦内粘膜发生膨胀、充血和渗出等,严重者则有粘膜及粘膜下出血、水肿,甚至粘膜与窦壁剥离等气压损伤反应。

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