为什么腰椎结核也能引起腰腿痛?
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腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因:①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人。
腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛。
腰椎活动受限:腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。
脊柱畸形:当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。
寒性脓肿:寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道。如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征。
全身症状:早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现。
实验室检查:结核病人的血色素偏低,白细胞总数不高,但淋巴细胞偏高,血沉快。
X线情况:早期病变椎体有骨质疏松,椎间隙变窄,椎体上、下缘模糊;晚期椎间隙消失,椎体破坏,有死骨及空洞形成,腰大肌阴影增宽。
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当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛,除了考虑局部病因外,还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变,及足部畸形等病因也可导致腰腿痛,应当逐一检查。 其中后腹
弯腰拾物是日常生活和工作中极为常见的一种动作。也许有人会认为,这是小题大作,这是由于人们并不注意这个小小动作的缘故,许多有过腰痛病史的病人都会有类似的经历,弯腰拾落在地上的纸张、硬币或其他小件物品,如
腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上,产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化,因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群,国内有人也叫椎间盘源性腰腿痛、腰椎软
老年患者往往在腰痛的同时常伴有下肢疼痛、麻木、发凉等症状,与腰椎间盘突出症的临床表现非常相似,因此,有些老年患者会认为自己得了腰椎间盘突出症。但在临床中,老年人腰腿痛很少单独由腰椎间盘突出症所致,往往
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻,如《素问·刺腰痛篇》中说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆
坐位体检的主要目的是要了解脊柱的姿态和运动情况与立位之不同,因为坐位时可以避免双下肢对脊柱的影响。 首先,仍要注意观察脊柱力线的变化。若立位时的腰椎侧弯是由于下肢疾病而致的骨盆倾斜引起。那么,在坐位
患者处于俯卧位时,背部肌肉较为松弛,也利于观察。如果此时脊柱两侧肌肉仍是不能放松,则往往预示着脊柱本身或其肌肉、韧带的附着点有外伤或是其他疾病。严重的腰椎间盘突出症所引起的肌肉痉挛就是在俯卧位时也不能
某人去年患腰椎间盘突出症,近来发现左下肢肌肉萎缩,说明了什么
某人去年患腰椎间盘突出症,而后腰腿痛症状已大为减轻,但近来发现左下肢肌肉萎缩,且步行时抬起左足也觉困难,是不是又复发了?严格的讲,这不是复发了,而是加重了。 虽然患者在急性期过后,腰腿痛症状明显减轻
老年人得腰腿痛非常多见,并且随着年龄的增长有明显增多的趋势。那么,老年人容易得腰腿痛究竟是什么原因呢?老年人的腰腿痛一般是腰椎退行性改变后所表现出的一种症状。发生腰椎退行性改变的原因是复杂和多方面的,
青年医生JosephSBarr于1932年首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的可能原因,他遇到一例当今已认为典型的腰椎间盘突出症的病人,经保守治疗未见明显好转,Barr将此病人介绍给一位神经科医生Jason