腰椎间盘突出症患者的腰椎侧位片会有哪些病理表现?
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腰椎侧位片对于腰椎间盘突出症的诊断的重要价值要高于正位片。
在正常的侧位片上可以看到,腰椎有向前的生理凸出,骶椎有向后的生理凸出。自胸12椎体后下缘至骶1椎体后上缘作一连线,另沿各腰椎椎体后缘作一弧形线,二者成弓形。椎间隙前宽后窄,呈楔形。椎间隙的宽度,除腰5、骶1椎间隙以外,均是下一个椎间隙较上一个椎间隙宽。即腰4~腰5椎间隙较腰3~腰4椎间隙宽,腰3~腰4椎间隙较腰2~腰3椎间隙宽。椎间孔自上而下逐渐变狭窄,至腰5椎间孔常呈耳形。下位椎体的上关节突尖端位于上位椎体下缘水平以下。
在腰椎间盘突出症患者的侧位片中常可看到如下征象:
(1)腰椎生理前凸的改变:腰椎生理曲度可消失,严重者可出现与正常前凸相反的后凸。这是由于为了减轻对神经根及硬膜的压迫而产生的保护性反应。
(2)腰椎间隙的改变:在腰椎间盘突出症患者的侧位片中,可表现为除了腰5、骶1椎间隙以外,下一间隙较上一间隙窄。初期椎间隙表现为前窄后宽,中晚期表现为椎间隙明显变窄,这意味着纤维环破裂,髓核脱出。
(3)突出部上下两个椎体前缘骨质增生:由于椎间盘退变,相邻的椎体出现了异常运动,故而产生了骨赘,这也是椎间盘突出的病理改变之一。
(4)椎间孔变小:这是由于椎间盘突出后,下位椎体的上关节突向上交错而致。若上关节突进入了椎弓下切迹,则可能嵌压走行于其中的神经根。
(5)腰椎相邻后缘的钙化增生:这意味着陈旧性的间盘损伤或突出。髓核钙化可出现腰部活动僵硬的症状,钙化必定会减小椎管的容积诱发出神经根受压的征象。
相关参考
在正常的腰椎正位片上,椎体排列整齐无侧弯,棘突基本在一条直线上,各椎体骨质完好无破坏,椎间隙左右等宽,关节突关节排列整齐,关节间隙清楚。无移行椎、脊柱裂等病理改变。腰椎两侧的腰大肌呈自内上斜向外下斜行
由于碘水造影法的高清晰度及高准确率,其对于腰椎间盘突出症的诊断有着十分重要的意义。造影的异常影像大致有以下几个方面: (1)硬膜囊受压:一般中央型的椎间盘突出均会在侧位片上表现出较深的弧形切迹;而外
结合临床实践,可将腰椎间盘突出症在病理上作如下分型: 〈1〉凸起型:其纤维环内层破裂,但外层尚完整。 〈2〉破裂型:纤维环已破裂,突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。 〈3〉游离型:突出的
总体而言,我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段: 在第一个阶段,由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低,在外伤和压力增加时,外力即使不大,也可使髓核产生内在的位置改变,或向外的膨出,当
患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状,常见临床表现如下: (1)腰痛:90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性
检查脑脊液和其动力学试验——奎肯试验,可以估计脊髓蛛网膜下腔有无炎症及梗阻程度,这对于有明显的神经症状的腰椎间盘突出症患者,是很有必要的,因为某些椎管内肿瘤与椎间盘突出症的临床表现极为相似。 具体操
老年患者往往在腰痛的同时常伴有下肢疼痛、麻木、发凉等症状,与腰椎间盘突出症的临床表现非常相似,因此,有些老年患者会认为自己得了腰椎间盘突出症。但在临床中,老年人腰腿痛很少单独由腰椎间盘突出症所致,往往
腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上,产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化,因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群,国内有人也叫椎间盘源性腰腿痛、腰椎软
真性腰椎滑脱在临床上仅从症状上确诊很困难,主要靠X线检查诊断,故作为一名骨科医生很有必要切实掌握本病在X线片上的表现,常需拍腰椎正、侧位及斜位片进行观察诊断。 (1)正位片:一般不易显示病变区。有时
许多腰椎间盘突出症患者卧床、牵引以及痊愈出院后,医生总是要求患者佩戴腰围。那么,佩戴腰围对防治腰椎间盘突出症有什么作用呢? (1)佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说,主要目的是制动,也就是限制腰椎的前