腰椎间盘突出症手术应如何定位？
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腰椎间盘突出症的手术部位较深，术前或术中准确定位，是顺利完成手术的关键。临床上最常见的椎间盘突出部位在腰椎4、腰5或腰5、骶1间，可采用术前或术中定位法。而对于腰3以上的椎间盘突出或腰椎先天变异者，则一定要采用各种手段进行术前定位。下面介绍几种腰椎间盘突出症的手术定位方法。
（1）一般情况下，两侧髂嵴的连线通过腰4～腰5棘突间隙或腰4棘突，也有个别的通过腰3～腰4间隙。根据体表标志，结合X线平片，可以确定腰椎位置。
（2）患者如在术前作过腰椎间盘造影或脊髓造影，可以穿刺时的针眼作为定位标志。
（3）术前带针头注射美蓝并拍片定位，在手术时可以根据在棘突或椎板上的美蓝染色定位。这种方法可以保证手术中的准确定位。
（4）对于腰4～腰5以下的椎间盘定位，也可以在手术中进行。用手指摸到骶椎后，第一个能动的间隙就是腰5、骶1间隙。或者将棘突用巾钳夹住摇动，最后一个能动的间隙就是腰5、骶1间隙。
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中央型的腰椎间盘突出易压迫马尾神经，一旦出现大、小便功能障碍的症状，应及早手术，摘除椎间盘组织，使马尾神经充分减压。同单侧间盘突出的手术相比，中央型腰椎间盘摘除术面临一些特殊问题。 （1）为尽量保持
有些腰椎间盘突出症患者在手术治疗以后，认为突出的椎间盘已摘除，身体已恢复健康，从此可以一劳永逸了；也有一些腰椎间盘突出症患者在手术治疗后，认为再也不能从事工作和体育运动了。其实这两种观念都是极为错误的
一旦决定采取手术方法治疗腰椎间盘突出症，医患两方面均需为此做充分准备。 （1）医生应仔细研究患者病情，根据病人病史、症状、临床检查、X线片、MRI、CT、造影等临床资料，作出明确的诊断，选择最佳术式
腰椎间盘出症的发病过程是脊柱慢性退变的过程，常合并其他一些腰部疾患。在手术中如不能同时解决其他病变，而是单纯地摘除髓核解除压迫，临床症状往往不能完全得到缓解。因此，对术前及术中发现的其他病变，应给予认
牵引治疗在腰椎间盘突出症非手术治疗中是最基本、也是最安全有效的治疗方法。牵引方法有很多种，如:三维电脑快速牵引法、自身重量倒立牵引法、连续牵引摆体斜扳法以及踝关节牵引法等。笔者采用携带式腰椎支撑定位牵
所谓“后路”手术，是指手术入路从背部切口开始，逐层进行。“后路”手术是治疗腰椎间盘突出症最常用的手术方法。典型过程如下： （1）患者取侧卧位，患肢在上；或取俯卧位或改良俯卧位，避免胸、腹部受压。
腰椎间盘突出症的“前路”手术，是指手术从身体前侧、即腹部开始，逐层进入腰椎前方，摘取椎间盘。“前路”手术原本采用经过腹腔的入路，但因术后可引起肠梗阻等胃肠消化道功能紊乱，现多用腹膜外入路： （1）患
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腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进
“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突，进入椎管并暴露突出物。 早期的椎间盘手术往往都要作全椎板切除，这种方法破坏较大，会造成椎体间不稳、