腰腿痛患者的感觉检查是怎么进行的?
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由于神经解剖的缘故,腰椎间盘突出症患者常常伴有下肢的感觉异常。因此,在临床检查时要注意作好其感觉检查及其详细记录,这对病变的节段定位是十分重要的。
感觉检查常以针刺痛觉为主,佐以冷热觉及触觉,还可以检查本体感觉。具体方法是:
(1)浅感觉检查:以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤,来测定其痛觉是否发生变化及变化程度;分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤,让其辨别冷热程度,以测定其冷热觉的变化;以棉签轻轻划过病人皮肤,观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化。在腰椎间盘突出等病因导致的神经根受刺激时,患者的浅感觉可能会有过敏反应,当出现感觉减退或消失时,常常表示着神经根因受压而变性。
(2)深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节,检查其关节位置感觉。用音叉叩击震动后,放在病人下肢骨突上,询问及感觉震动的时间。用手指深压患者下肢,并询问其受压的部位的感觉变化。
感觉程度可以分为6级:0级:无知觉;1级:深区感觉存在;2级:触觉及浅区感觉存在;3级:能分辨锐性和钝性感觉;4级:能分辨触觉的部位;5级:两触点间感觉及形体感觉正常。
当脊髓受损时,会导致相应节段以下的感觉及运动分离,即布朗氏综合征。而周围神经受损,如神经根受压受损,所表现出来的感觉丧失是不按节段分布的,而是与末梢神经的支配区域相吻合。
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在作立位体检时,最好是在温暖的环境中,让患者脱去上衣,背向检查者。 首先,观察脊柱力线是否改变。正常脊柱在腰段前凸、骶尾段后凸。因此,腰椎前凸消失变平或是后凸畸形,都是一个不容忽视的阳性体征。从后面
骶髂关节疾病是产生腰腿痛的常见原因之一,所以对于腰腿痛患者而言,骶髂关节的检查是十分重要的。 患者多有骶髂部酸痛症状,疼痛可以向大腿后侧放射,一般不会产生达到膝关节以下的放射痛。患者一般用健侧下肢站
“深感觉”是指肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉。如果传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损,出现肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉障碍,则为深感觉障碍。 检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾
“深感觉”是指肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉。如果传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损,出现肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉障碍,则为深感觉障碍。 检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾
对于神经性阳痿的诊断,要想客观地证实神经损伤的存在和定位,应对患者进行彻底的神经系统检查,及相关仪器的测定。对阳痿患者的检查是多方面的,应包括感觉中枢的检查(如对人物、时间、地点的判断等),对颅神经、
当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛,除了考虑局部病因外,还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变,及足部畸形等病因也可导致腰腿痛,应当逐一检查。 其中后腹
坐位体检的主要目的是要了解脊柱的姿态和运动情况与立位之不同,因为坐位时可以避免双下肢对脊柱的影响。 首先,仍要注意观察脊柱力线的变化。若立位时的腰椎侧弯是由于下肢疾病而致的骨盆倾斜引起。那么,在坐位
作仰卧位体检时,首先要观察患者腰部是否能够平放在床上,双侧髋关节及膝关节是否能够伸直。然后,须作腹部扪诊,目的是除外因腰椎结核、髂窝化脓性变及妇女的妇科疾病等原因所引起的腰腿痛。例如:腰椎结核产生的寒
患者处于俯卧位时,背部肌肉较为松弛,也利于观察。如果此时脊柱两侧肌肉仍是不能放松,则往往预示着脊柱本身或其肌肉、韧带的附着点有外伤或是其他疾病。严重的腰椎间盘突出症所引起的肌肉痉挛就是在俯卧位时也不能
腰段的神经根是混合神经,即是由感觉神经和运动神经两种神经纤维组成的。不仅可以支配下肢的皮肤感觉,也可以支配下肢的肌肉而产生运动。 不同的肌肉由于不同的神经支配,下肢主要的肌肉神经支配如下: (1)