肩峰撞击征的病因及治疗?

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肩部撞击征,又称肩峰下疼痛弧综合征,是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间发生反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,是中年以上者的常见病。肩关节主动外展活动时有一疼痛弧,而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。

  分期:充血水肿期;慢性肌腱炎期;肌腱断裂期

  病因:

  (1) 冈上肌断裂

  (2) 冈上肌肌腱炎

  (3) 冈上肌肌腱钙化

  (4) 肩峰下滑囊炎

  (5) 肱骨大结节骨折

  体征:

  (1) 肩峰下至肱骨大结节处压痛

  (2) 肩关节被动活动时,可闻及明显的碎裂声或称捻发音

  (3) 主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧,被动活动时疼痛明显减轻,甚至完全不痛

  (4) 肩关节活动受限,外展、外旋和后伸受限

  (5) 肩部撞击试验阳性

  X线:

  肱骨大结节硬化、囊性变或骨赘形成

  治疗:

  非手术治疗:

  (1) 肩部理疗、热敷

  (2) 口服消炎止痛类药物

  (3) 三角巾悬吊患肢

  (4) 无痛下活动肩关节

  (5) 可的松局部注射

  手术治疗:

  (1) 喙肩韧带切断或切除术

  (2) 肩峰切除术

  (3) 外侧肩峰成形术

  (4) 前肩峰成形术

  (5) 肩峰下滑囊切除术

  (6) 肩胛盂缘切骨下移术

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