Legg-Calve’-Perthes病分期、临床症状、表现
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简称Perthes病,是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、非系统性疾病。2~l2岁儿童均可罹患本病,以4—8岁儿童多见,男女发病率为4:1,多为单侧发病。Perthes病是一种儿童期开始发生的股骨头骨骺坏死病症。临床上主要表现跛行,患侧髋关节疼痛和活动受限;X线征为股骨头囊性变,碎裂,塌陷,最后可导致扁平髋畸形。其发病机制至今尚未明了。但Perthes病的股骨头颈骨内压增高和静脉回流障碍是其发病机制的关键。最早于1910年由Legg(美国)、Calve(法国)和Perthes(德国)相继发现并描述,故称Legg-Calve-Perthes病。近一个世纪以来,对该病有各种名称,如股骨头骨软骨炎、髋关节软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、扁平髋等。这些命名只是从该病的某一角度来观察而取名的,均不能反映其真实本质,因此Legg-Calve-Perthes病或Perthes病的名称一直沿用至今
扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等,是股骨头骨骺缺血性坏死可能引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。病理分4期:缺血期,血供重建期,愈合期,畸形残存期。临床症状为髋部疼痛,逐渐加重。X片表现:股骨头密度增高,骨骺碎裂、变扁,股骨颈增粗及髋关节部分脱位。治疗分非手术和手术治疗,目的是:
(1) 使股骨头完全包容在髋臼内;
(2) 避免髋臼外上缘对股骨头的局限应力;
(3) 减轻对股骨头压力;
(4) 维持髋关节良好的活动范围。
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