10.简述脊髓型颈椎病的临床诊断及治疗原则及前、后路手术方法和适应征。
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诊断标准：
1.临床上具有脊髓受压的表现：分为中央型（症状先从上肢开始），周围型（症状先下肢开始），及中央血管型（上下肢同时出现）。三者可分为轻中重三度。
2.影像学：多显示椎管矢状径狭窄，骨质增生，椎节不稳定及梯形变，硬膜囊受压及脊髓信号异常。
3.应除外其他疾病：包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓空洞，颅底凹陷症，多发性神经炎，继发性粘连性脊
.其他：可酌情选择肌电图诱发电位等协助诊断
手术指征：
1.进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查证实，应尽快手术。
2.病程长症状持续加重而诊断又明确者，脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术治疗1-2疗程以上无效
手术方案及其依据：
1.前路手术（减压植骨融合）：以椎体束受压症状为主
2.后路手术（后路减压或椎管成形术）：以感觉障碍为主，伴颈椎椎管狭窄。
3.两种症状都明显的，视患者首发症状是运动或感觉异常及术者习惯酌情选择行前路或后路减压。三个月后根据情况再决定是否需要另一入路手术
治疗原则：1.直接彻底去除颈脊髓的致压物，恢复正常脊髓形态和有效的椎管容积。2.恢复颈椎的正常序列，重建颈椎生理曲度和椎间高度。3.充分有效的植骨及植骨后的即刻稳定作用，最终获得骨融合。4尽可能短节段固定
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1.脑脊液动力学及脑脊液检查：通过腰椎穿刺及压颈试验，可了解蛛网膜下腔是否通畅，脑脊液是否为血性，脑脊液中细胞数及糖、蛋白、氯化物的情况； 2.脊髓造影：了解蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻的程度及部位，可
1.脑脊液动力学及脑脊液检查：通过腰椎穿刺及压颈试验，可了解蛛网膜下腔是否通畅，脑脊液是否为血性，脑脊液中细胞数及糖、蛋白、氯化物的情况； 2.脊髓造影：了解蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻的程度及部位，可
最常见的病因是脊髓动静脉畸形（AVM）,脊髓前动脉瘤也常见，肿瘤也可导致脊髓蛛网膜下腔出血，其他原因如脊髓空洞症、全身性红斑狼疮、血液病等。 临床表现： 1.突然发生严重的腰背部疼痛，是自发性脊髓
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1.脊髓休克：在受伤平面以下立即发生完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉、括约肌功能都消失的一种临床表现； 2.感觉障碍：完全性损伤后自损伤平面以下的各种感觉均消失； 3.运动功能障碍：横贯性损伤者，
1.脊髓休克：在受伤平面以下立即发生完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉、括约肌功能都消失的一种临床表现； 2.感觉障碍：完全性损伤后自损伤平面以下的各种感觉均消失； 3.运动功能障碍：横贯性损伤者，
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