髌骨软化症的概念、发病机制及临床表现?

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篇首语:饭可以一日不吃,觉可以一日不睡,书不可以一日不读本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了髌骨软化症的概念、发病机制及临床表现?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

髌骨软化症是髌骨的关节软骨因损伤而引起的退行性变,包括髌骨软骨面的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等。股骨髁与髌骨对应部位也发生同样变化,形成髌股关节的骨性关节炎。

  1.发病机制

  髌骨位于膝关节前方,是膝关节的重要组成部分。髌骨是股四头肌腱的子骨,借股四头肌腱及髌韧带固定于膝前方,与股骨髁形成髌骨关节。髌骨的后面被关节软骨覆盖。髌骨对膝关节的功能有重要作用。它作为杠杆支点,使膝关节在伸、屈过程中灵活、有力。同时,髌骨在伸膝与屈膝过程中也承受着巨大的压力,所以,关节软骨面容易损伤。有膝关节畸形的人,如高位髌骨、低位髌骨、膝内翻和膝外翻等易患此病。但多数病人无关节畸形,他们的发病与膝部慢性损伤有关。膝部猛烈运动,如自行车运动员容易损伤髌骨的软骨面。中老年人发病常与髌骨持续受压有关,如长期蹲位劳动,髌骨承受的压力最大。长期石膏固定也容易压迫髌骨。临床观察发现,骨折后行下肢牵引治疗时也可诱发髌骨软化。

  关节软骨是没有血运的组织,其营养靠关节活动的挤压作用使滑液中的营养成分渗透软骨中去。长期蹲位工作时髌骨承受持续巨大压力,关节软骨即可受到机械性损伤,也可影响软骨的营养。长期石膏固定和牵引时关节不能活动,限制滑液成分向软骨内渗透,最后导致髌骨软化。

  中老年人髌骨软化的发生除了上述损伤因素外,由于老龄化,关节软骨本身的成分改变是髌骨软化症发生的内在因素。

  关节软骨损伤后逐渐碎裂、脱落或被腐蚀、溶解。软骨下骨质暴露,软骨边缘形成骨刺。此时,光滑的关节软骨面变得粗糙不平,关节活动时出现摩擦。由于关节软骨破坏、关节面不光滑,关节的损伤会进一步加快。

  2.临床表现

  发病缓慢。起初膝部不适,疼痛定位不清。以后髌骨后疼痛明显,活动时及活动后疼痛加重,尤其是上楼梯时疼痛更重。病情严重时膝关节活动有摩擦感。查体时挤压髌骨能诱发疼痛,并有摩擦音。髌骨挤压试验时髌骨后有剧痛,表明髌股关节软骨损伤,有诊断意义。X线检查,早期可无异发现。随着病情发展可见髌股关节间隙变窄,软骨下骨硬化,髌骨边缘骨质增生。

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