桡神经卡压的检查
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中指试验:患者坐位,用力伸肘、平伸腕、平伸手指,检查者抓住中指突然向下屈,引起肘部疼痛为阳性,提示骨间背神经卡压症或桡管综合症。屈肘试验:将双侧肘关节主动屈曲到最大限度,很快引起患侧手尺侧发麻、疼痛或感觉异常,为阳性。提示肘部尺神经卡压。这是由于最大屈肘时尺神经将受到较严重牵拉,而诱发该体征。
相关参考
首先要熟悉桡神经的局部解剖。肱骨干上1/3骨折少见,损伤桡神经几率很小,肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤,中1/3骨折开放复位时,桡神经在肱骨干中1/3的后侧,紧贴桡神经沟斜行而下,为避免桡神经受
桡神经自腋部发出后,在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟,紧贴肱骨干,由内后向外前绕行向下,故当肱骨中下1/3交界处骨折时,易由骨折段的挤压、挫伤或由尖锐的骨折端刺伤等引起桡神经损伤。一旦发现桡神经损伤
正中神经在肘部的第一个分支为旋前圆肌支以及桡侧腕伸肌支。 尺神经在肘部第一个分支为尺侧腕屈肌支。 桡神经在肘部第一个分支为肱桡肌支及桡侧腕长伸肌支。
1畸形:由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。 2感觉异常:损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部
桡神经损伤后呈垂腕畸形,不能伸掌指关节,而指间关节可以伸直.因为指间关节的伸直是由尺神经、正中神经支配的骨间肌和蚓状肌收缩的结果。
依神经干内神经束的排列和性质,以及形态学特点选择缝合方法。 正中神经:在上臂段为混合神经,无自然分束,此部位损伤,宜用外膜缝合法。正中神经在肘部附近,神经干横断面的前端和后端,均有运动束组,但其自然
只有在神经无法修复或修复后证实无恢复或恢复不完全的情况下,再作功能重建术肌腱移位方法较多,效果也肯定。 常用的肌腱移位手术是: (1)旋前圆肌移至桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕屈肌移至指总伸肌,掌长肌移
正巾神经损伤后呈现拇指内收位畸形:拇指内收旋后位,大鱼际萎缩,于指桡侧及拇、示、中、环指桡侧痛觉消失。 尺神经损伤后呈现爪形手畸形:掌指关节过伸,指间关节屈曲,以环、小指明显,各手指外展位,手掌尺侧
桡N+正中N=C8根部 桡N+正中N+尺N+肌皮N=C678T1根部 桡N+腋N=后束 桡N+肌皮N=C6根部 正中N内侧根(除桡侧腕屈肌、旋前圆肌)+尺N+胸前内侧神经N(胸大肌胸骨头)=内
有下列情况出现时,应考虑臂丛神经损伤。 ①上肢5大神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)中出现任何2支神经的联合损伤(排除同一平面的切割伤); ②手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经