骨折合并神经损伤的部位与特点?
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(1)锁骨骨折合并臂丛神经损伤:由强大外力从上方作用于肩部所致,臂丛神经多由外力过度牵拉,表现为上位型麻痹,多见臂丛神经干和神经根的损伤。
(2)肩关节脱位合并臂丛神经后束的损伤:可发生三角肌麻痹和肱三头肌麻痹,一般肩关节复位后神经可自然恢复。
(3)肱骨干骨折合并桡神经损伤:此种神经损伤完全断裂者极少,大多是部分损伤,而且是轴索断裂伤。,大多数可以自然恢复,个别的必须手术。
(4)肘部骨折合并正中神经、尺神经、桡神经损伤:肱骨髁上骨折可合并桡神经、正中神经损伤,还可发生骨间掌侧神经麻痹。肱骨内髁骨折可合井尺神经麻痹。肘关节脱位可合并正中或尺神经损伤。Monteggia骨折可引起桡神经运动支损伤。但是,这些神经损伤多半是轴索断裂,骨折或脱位整复后,一般可自然恢复。
(5)前臂及手部损伤合并神经损伤:单纯于及前臂骨折合并神经损伤者很少。多由辗挫伤所致的软组织挫灭伤合并神经损伤。锯伤所致骨折常合并神经损伤。治疗方法是清创后如有骨折首先固定骨折,根据创面情况,神经一期缝合或二期缝合。
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骨折合并肺损伤可造成闭合性、开放性或张力性气胸,血胸、血气胸,可行开胸探查或胸腔闭式引流术。合并腹腔脏器损伤可造成肝脾破裂,需行肝脏缝合或脾切除术。也可能损伤膀胱、尿道或直肠,可采取保守或手术治疗。
骨折合并血管损伤分不同的病理类型:血管断裂、血管痉挛、血管挫伤、血管受压、假性动脉瘤、动静脉瘘等。治疗原则是及时止血,纠正休克;在挽救伤员生命的基础上做好清创术;完善处理损伤血管,尽早恢复肢体循环,保
骨折往往合并软组织、内脏、血管、神经等损伤,甚至可出现创伤性休克。骨折病人现场急救方法是:骨折患者往往合并其他损伤,应迅速了解伤情,消除威胁患者生命的一切不利因素。如心跳、呼吸停止者,应立即实行心脏按
骨盆骨折常伴有严重的合并症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视,主要有:①骨盆骨折并发休克:多见于平时交通事故等外伤,发生率达30%以上。休克原因除内脏损伤外,主要是骨盆及周围肌肉、血管出血。严重休
骨盆骨折合并大出血是最常见、最紧急、最严重的并发症,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因,据统计骨盆骨折死亡的60%为此类情况。除合并内脏破裂损伤以外,主要是由于骨盆为海绵骨,盆壁静脉丛及盆腔内中小血管损伤
(1)骨折,髋关节脱位可合并髋臼骨折或股骨头骨折,偶有股骨干骨折与髋脱位同时发生,一般需切开复位内固定。 (2)神经损伤,约有10%髋后脱位病人中,坐骨神经可能被向后上方移位的股骨头或髋臼骨块挫伤,
(1)锁骨外端或外1/3有移位骨折并喙锁韧带断裂; (2)开放性骨折或合并神经、血管损伤; (3)移位明显,有继发血管、神经损伤的骨折。
骨盆骨折是男性常见疾病,大多数均合并后尿道损伤。其病因多由车祸、塌方、房屋倒塌、强烈的肌肉收缩或直接暴力。骨盆骨折的并发症较多,如损伤骼内外动脉或静脉、形成腹膜后血肿、膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤,由
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首先要熟悉桡神经的局部解剖。肱骨干上1/3骨折少见,损伤桡神经几率很小,肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤,中1/3骨折开放复位时,桡神经在肱骨干中1/3的后侧,紧贴桡神经沟斜行而下,为避免桡神经受