神经损伤的原因与预后的关系及与神经恢复有关的各种因素?

Posted 2022-11-28 损伤

篇首语：学之广在于不倦，不倦在于固志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了神经损伤的原因与预后的关系及与神经恢复有关的各种因素?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

神经损伤的原因与预后有很大关系：

　　（1）牵拉损伤：视暴力的大小，轻者神经轴索中断，重者神经断裂，也可两者兼有，常见于臂丛神经。轻者可自然恢复，重者须手术缝接或重建，严重者神经长段损伤，致使无法缝接。

　　（2）切割伤：常由锐器致伤．不论神经全部或部分损伤，均应进行缝接。其预后与神经缝接的准确性以及缝接的时间有关。

　　（3）缺血性损竹：单纯神经缺血性病变，并不多见，多半继发于神经周围的肌内发生缺血坏死，形成的瘢痕绞窄，造成神经继发缺血。神经缺血后，引起退行性变，形成瘢痕。此种损伤范围较广，而且自行恢复困难。

　　（4）压迫性损伤：神经长时间受压可引起麻痹。

　　（5）电烧伤：电流累及神经，可造成神经广泛烧伤，甚至可影响到脊髓前角细胞及脊神经节细胞。这种严重病例，修复神经常不可能。

　　了解分析损伤原因，在决定治疗上有重要意义。如因牵拉、缺血或压迫所致，在大多数病例中，损伤的神经仍保持其连续性，神经功能有恢复的可能。

　　影响神经恢复的因素：

　　（1）年龄：年龄愈小神经恢复的预后愈好。尤其是10岁以下儿童。

　　（2）伤后神经修复的时间：神经缝接原则上愈早愈好，一般在三个月之内，一年以上者预后很差，尤其是运动功能几乎没有恢复希望。但对感觉功能来说，即使数年后修复，对恢复保护性感觉，也有意义。伤后时间愈长预后愈差。

　　（3）神经损伤水平：一般损伤部位愈高，恢复时间也愈长，而且不易完全恢复。

　　（4）局部瘢痕及循环障碍：神经束膜对神经的营养循环来说意义重大，伴有主要血管损伤时，神经恢复差。

　　（5）神经缺损和张力：神终断端距离近，如勉强缝接，由于张力大，可导致断端裂开或因血运障碍引起断端坏死。所以恢复不良。这种情况适合作神经移植。

　　（6）缝合操作技术：神经断端的瘢痕应切除彻底，以显露明显的神经轴突，操作必须应用无创技术，正确的定位对运动和感觉混合存在的神经缝合来说，是非常重要的。另外，缝合材料要尽量使用细尼龙线。

　　（7）术前后处理对神经功能恢复同样重要。