臂丛神经损伤类型及临床表现?

Posted 2022-11-28 损伤

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臂丛神经根损伤，从理论上讲单一神经根损伤，乃至断裂可没有症状和体征，只有相邻两神经根同时损伤，才可见临床症状和体征，所以又将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛，上臂丛包括颈5、、67神经根，下臂丛包括颈8神经根与胸l神经根。

　　①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展及上举，肘关节不能屈曲而能伸展，腕关节虽能屈伸，但肌力弱，上肢伸面感觉大部缺失，拇指感觉减退，前臂旋转亦有障碍，以三角肌、肱二头肌萎缩为著。

　　②下臂丛神经损伤：手的功能发生严重障碍，患侧常出现Horner征，手内在肌全部萎缩，有爪形手及扁平手畸形，手指不能伸屈或有严重障碍，但掌指关节可伸直，拇指不能掌侧外展，前臂及手尺侧感觉缺失。

　　（2）臂丛神经干损伤：

　　①臂丛神经上干损协：桡神经、肌皮神经、肩胛上神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。

　　②臂丛神经中干损伤：其独立损伤临床上极少见，一旦损伤除短期内对伸肌群肌力有影响外，无明显临床症状及体征。

　　③臂丛神经下干损伤：尺神经、正中神经内侧根，臂内侧及前臂内侧皮神经麻痹，正中神经外侧根与桡神经发生部分麻痹。

　　（3）臂丛神经束损伤：

　　①臂丛神经外侧束损伤：肘关节不能屈，或能屈（肱桡肌代偿），但肱二头肌麻痹；前臂能旋转，但旋前圆肌麻痹；腕关节能屈，但桡侧腕屈肌麻痹；前臂桡侧缘感觉缺失。

　　②臂丛神经内侧束损伤：于内在肌与指屈肌全部麻痹，致使手指不能屈曲，拇指不能外展，不能对掌、对指，故手无功能。上肢内侧和手尺侧感觉缺失。

　　③臂丛神经后侧束损伤：肩关节不能外展，上臂不能内旋，肘与腕关节不能背伸；掌指关节小能伸直；拇指不能伸直或桡侧外展；肩外侧、前臂背面和手桡侧半的感觉障碍或丧失。

　　（4）全臂丛损伤：上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，耸肩依然存在。上肢只有臂内侧尚有部分感觉存住。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，并出现Horner征。