掌腱膜解剖。其挛缩症的症状及治疗要点?
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掌腱膜是由于手部深肌膜的浅层增厚转化形成，呈一三角形筋膜样组织。位于手掌中部，近端与腕横韧带的远端缘相连，并有部分纤维与掌长肌腱连接，其两侧的浅层与大、小鱼际肌的深筋膜相连，深层有两个纤维间隔，从大鱼际肌的尺侧及小鱼际肌的桡侧向背侧延伸，分别止于第一与第五掌骨上。掌腱膜大部分纤维为纵形，在接近掌骨头时，深层有部分横行纤维连接掌腱膜的纵束。另有部分纵形纤维向远侧延伸到指蹼处，并由较薄软的横形纤维相连，形成掌浅横韧带。掌腱膜进入手指后分成三束，一束位于指掌侧中央，达手指全长，与皮肤相连，另两束位于手指两侧，与屈肌腱纤维鞘管、滑膜、关节囊相连。
早期症状：一般首先在环指根部相当于远侧掌横纹处的掌腱膜增厚，形成小结节，丌始与皮肤无粘连，但逐渐发生粘连并扩大范围。接着，小结节本身趋于消退，在与它相连的腱膜处出现索条状挛缩，引起手指掌指关节处挛缩，同时指掌侧腱膜也发生挛缩，引起近侧指间关节伸直障碍，形成索条状物，导致皮肤及手指的屈曲挛缩。
治疗以手术为主，效果肯定，行掌腱膜切除术，根据情况可做部分切除术或全部切除术。
相关参考
手指伸肌腱结构较为复杂．指总伸肌腱到达近节指背侧扩张成腱膜，与骨间肌、蚓状肌腱膜密切联系，在近节指骨背侧肌腱分成三条腱束，即中央腱束及两条侧腱束。最后在中节指骨基底背删各腱束融合在一起，抵止于远节指骨
蚓状肌有四块，分别起于掌心部的指深屈肌腱，止于2～5指的指背腱膜。骨间肌共有七块，位于掌骨间隙内，其中掌侧有三块，第一骨间肌起自第二掌骨尺侧，第二及第三两肌肉起自第四、第五掌骨桡侧，抵止于各该指的第一
糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩（Dupuytren氏挛缩）和关节挛缩等。
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揉法是推拿常用手法中比较柔和的一种，主要分为掌揉法、指揉法或鱼际揉法等几种。其动作要领为：用手掌大鱼际、掌根部分或手指罗纹面部分着力于患处或一定穴位，腕部放松，带动该处皮下组织，做轻柔的回旋活动。
Bennet骨折为第一掌骨基部骨折并掌腕关节脱位。第一掌骨受轴向暴力，使基部尺侧发生斜折，骨折线通过腕掌关节，尺侧骨块呈三角形，因其附丽于掌骨问韧带而保持原位，拇指腕掌关节是鞍状关节，掌骨基底尺侧骨折
法是推拿治疗中非常常用，而其难度和技巧又相对较大的一种手法。其动作要领为：上肢放松，肘关节略屈120～140度，用手背近小指侧部分或3、4、5指的掌指关节背侧部分附着于患处，利用手腕关节的屈伸、旋转的
指深、浅屈肌腱在掌骨头水平，进入共同的屈指肌腱鞘，浅腱在深腱的浅层：指浅屈肌腱约相当于掌指关节附近开始分成两束。在近节指骨中部，浅腱的两束分开．并转向深腱的背侧，以包绕深肌腱。浅腱的两束靠近中部的一半
血管球是位于皮肤中的一种正常组织。在手掌，足跖侧以及手指，足趾上分布较多。小动脉在形成毛细血管以前，分出小分支进人血管球，在其中与静脉直接相连。此种动、静脉结合处，外被有纵横的平滑肌细胞，其中间有血管
手部皮肤以手掌部皮肤为重要。其特点（1）角化层较厚；（2）皮下有较厚的脂肪垫；（3）有许多垂直的纤维间隔将皮肤与掌腱膜、腱鞘和滑膜等组织紧密相连；（4）富有汗腺，但无毛发和皮脂腺；（5）皮肤乳头层有丰