手及腕上五个区的屈肌腱吻合原则?
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I区:此段屈肌腱虽然也包在鞘管内,只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱,断裂后原则上应争取早期修复。
Ⅱ区:此段指深、浅屈肌腱位于硬韧而狭长的纤维鞘管内,最难处理,效果也最差。处理原则是将浅腱切除,缝接深腱。有条件者也可将深、浅腱均缝接。拇长屈肌腱原则上缝接。
Ⅲ区:此区内肌腱很多。原则上应一期缝接,但要注意同一平面缝接后容易发生粘连。
Ⅳ区:正在腕管区,肌腱多。原则上应一期全部缝接,也可切除浅腱。
V区:此区域内的肌腱断裂,原则上应全部一期缝接。
相关参考
即屈肌腱腱鞘区。从远侧掌横纹开始至指浅屈肌的附着处,在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。屈肌腱分为五个区,深肌腱抵止区(Ⅰ区),腱鞘区(Ⅱ区)
(1)肌腱手术的皮肤切口,只能与其垂直或斜行跨越肌腱,避免与肌腱的纵轴平行切口。 (2)肌腱吻合点应选在松弛、血运好的软组织处,必要时可适当切除部分腱鞘或韧带。腱吻合点要光滑。 (3)彻底切除瘢痕
肌腱移植时,为了避免肌腱吻合点的粘连,移植腱的远端应直接固定在末节指骨基底掌侧,注意不要破坏关节囊。一般手外科医师常习惯先固定远端,然后再吻合近端,另外,移植肌腱的适度张力是影响术后功能恢复的重要因素
屈肌腱按EatonWellby法可分为五区。 I区:从手指中节(拇指的近节)的中部到肌腱止点。此段只有一条肌腱,肌腱断裂后如距止点1cm以内,近端前移止点固定或只行肌腱吻合。 Ⅱ区:从远侧掌横纹即
肌腱术后发生粘连,有明显功能障碍者,经松解后多数能获得较好的效果。松解手术并不比肌腱缝合或肌腱移植等于术容易,反之.有时操作更为困难。 (1)注意适应证的选择:一般有功能障碍在五个月以上,局部血运及
(1)在手外科,肌腱手术应在闭合伤口之前进行,也就是在处理其它组织后进行。 (2)了解肌腱解剖,如腕部有很多肌腱,应准确地判定每个肌腱。 (3)手术必须使用止血带。 (4)切口应按手部切口原则进
过去无人区肌腱损伤以二期肌腱移植修复为原则,但二期修复同样有一些困难。 (1)无人区为硬性纤维鞘管,损伤当时即有鞘管、指深屈肌腱、指浅屈肌腱损伤,由于此处结构复杂,粘连严重。 (2)向掌侧退缩的肌
狭窄性腱鞘炎多发生在桡骨茎突部和示指的屈肌腱鞘处。桡骨茎突部有一浅的骨沟,上有韧带覆盖,形成纤维骨性鞘管,拇长展肌和拇短伸肌腱通过此鞘管,腱鞘一旦发生炎症、肿胀,即造成通道狭窄,引起疼痛和功能障碍。各
精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰~0.
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