肌腱的滑动结构有哪些?
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肌腱的腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管或肌腱支持带等组织,是保证肌腱滑动,发挥肌腱功能的重要结构,肌腱所在的部位不同,滑动结构也不一样。
腱周组织是一种疏松网状组织,其纤维细长而有弹性。如伸指肌腱及伸腕肌腱,除在腕背部的一段被有滑膜鞘以外,其余部位均围绕以腱周组织。前臂屈侧在桡、尺侧滑囊近端的肌腱,在手掌内示、中指有时无名指的一段屈肌腱,均被有腱周组织。
肌腱滑膜鞘分脏层和壁层,脏层被盖肌腱,壁层形成纤维鞘管的衬里,鞘内有滑液。使肌腱在其间滑动。在手指内滑膜形成腱系膜或腱纽。
纤维性鞘管如前所述,而肌腱支持带多在关节部位纤维呈斜行交叉.称十字支持带。纤维呈横行称环状支持带。均起滑车作用,以增强屈指力量,腕横韧带起同样作用。
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I区:伸肌腱于此区呈膜状,半透明。原则上应早期缝接或行近位指间关节屈曲远位指间关节过伸位同定。 Ⅱ区:伸肌腱在此处分成中央腱束及两条侧腱束,并有手的内在肌的纤维加入侧腱束,形成一个薄而结构复杂的腱帽
手指伸肌腱结构较为复杂.指总伸肌腱到达近节指背侧扩张成腱膜,与骨间肌、蚓状肌腱膜密切联系,在近节指骨背侧肌腱分成三条腱束,即中央腱束及两条侧腱束。最后在中节指骨基底背删各腱束融合在一起,抵止于远节指骨
过去无人区肌腱损伤以二期肌腱移植修复为原则,但二期修复同样有一些困难。 (1)无人区为硬性纤维鞘管,损伤当时即有鞘管、指深屈肌腱、指浅屈肌腱损伤,由于此处结构复杂,粘连严重。 (2)向掌侧退缩的肌
这种产后手腕痛也叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常生活中频繁使用手部,使肌腱在腱鞘内来回滑动,引起腱鞘的充血、水肿、增厚、粘连,导致狭窄性腱鞘炎。产妇虽然不做重体力劳动,但长时间重复单一的劳动,如冷水洗尿
(1)掌长肌腱:其腱周径较小,横断面呈扁圆形,富有腱周组织,切取方便,不影响腕屈功能,是肌腱移植的常用肌腱。 (2)趾长伸肌腱:因掌长肌腱缺如或肌腱过短过细,但腱周组织少,切取后影响伸趾功能。非必要
肌腱损失过多或腱的肌腹已丧失功能,多采用肌腱移位,在某些情况下,做肌腱移位较游离肌腱移植简单,效果肯定。 (1)拇长伸肌腱于背部断裂,用示指固有伸肌腱或示指总伸肌腱移位。 (2)指深屈肌腱在手掌内
由于手部损伤程度,局部条件、手术条件等因素,常有需二期修复肌腱的病例。二期修复肌腱存在如下一些问题。 (1)二期肌腱修复后的功能,与肌腱损伤的部位有一定关系。 (2)肌腱断裂后未进行修复,断端两处
屈肌腱按EatonWellby法可分为五区。 I区:从手指中节(拇指的近节)的中部到肌腱止点。此段只有一条肌腱,肌腱断裂后如距止点1cm以内,近端前移止点固定或只行肌腱吻合。 Ⅱ区:从远侧掌横纹即
(1)肌腱手术的皮肤切口,只能与其垂直或斜行跨越肌腱,避免与肌腱的纵轴平行切口。 (2)肌腱吻合点应选在松弛、血运好的软组织处,必要时可适当切除部分腱鞘或韧带。腱吻合点要光滑。 (3)彻底切除瘢痕
(1)在手外科,肌腱手术应在闭合伤口之前进行,也就是在处理其它组织后进行。 (2)了解肌腱解剖,如腕部有很多肌腱,应准确地判定每个肌腱。 (3)手术必须使用止血带。 (4)切口应按手部切口原则进