髋臼骨折如何分类?
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髋臼骨折是累及关节面的严重创伤,多因邻近部位解剖复杂,治疗难度大,常致处理不当而并发创伤性关节炎。对其进行科学分类将有助于解释病理损伤机制、诊断、治疗和疗效总结。髋臼骨折首先由Knight等用时钟定位法,Rowt用髋臼Y形软骨的解剖基础进行分类。缺点是没有将可能存在的髂骨翼、方形区和闭孔环骨折包括在内。Judet等克服这一缺点,将髋臼骨折概括为14类,优点是能概括各类骨折,缺点是过于复杂。以后Epstern提出了5型分类法,但仅能反映骨折的严重程度,不能反映骨折的部位和形态。1980年法国学者Letournel首次将髂前上棘和髂嵴划入前柱范围,并将Judet分类简化为10类、被认为是较合理的分类。
简单骨折:指骨折仅累及一个骨柱的部分或全部,可分为:①后壁骨折,指局限于臼后缘的骨折。常合并股骨头后脱位。②后柱骨折,骨折线始于坐骨大切迹经臼内壁达坐骨结节。骨折时均伴有后唇线断离。③前壁骨折,局限于髋臼前缘的骨折。④前柱骨折,指骨折线起于髂嵴或髂前上棘,经方形区前方达耻骨支的骨折。⑤横形骨折,髋骨在髋臼部被横断而分离为上方髂骨和
下方坐、耻骨。
复杂骨折:指合并存在2个以上简单骨折者。可分为:①T形骨折,指横形骨折合并远折段的纵形骨折。②后柱伴后壁骨折。③横形伴后壁骨折。④双柱骨折,指前、后柱均存在骨折。⑤前柱伴后半横形骨折。
相关参考
(1)按骨折线部位分类: ①股骨头下骨折,骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处,骨折后由于股骨头完全游离,可以在髋臼和关节囊中自由旋转移动,股骨头的血供大部中断。此类骨折愈合困难,股骨头易发生缺血性坏死
Letournel分类根据髋臼骨折在Judet3个角度X线片上的表现,包括摄患髋正位、髂骨斜位和闭孔斜位片,分析髋臼骨折的X线表现。 简单骨折:①后壁骨折:正位片示臼后唇线中断移位,部分病例因股骨头
任何一个入路也不能处理所有髋臼骨折,但在大多数病例,一个切口即可完成骨折的复位与固定。一般有4个手术入路可供不同骨折类型切开复位、固定所选择。即①髋关节后侧入路,是后柱骨折的主要入路。②髋关节前外侧入
髋关节是全身最大的球窝关节,当髋臼骨折后,致月状关节面参差不齐,如不准确恢复髋臼关节面,头与臼必然不相适应,进而发生创伤性髋关节炎。因此,治疗的目的是使股骨头回位到臼顶负重区之下,并恢复臼顶关节面的平
II°及III°脱位的前柱、后柱及横形骨折,应尽早牵引,根据X线片骨折类型不同,选择适当手术治疗,手术应在伤后1周之内进行,否则复位因难,术中应再照片观察复位情况。具体指征为①前柱骨折②后柱骨折③双柱
一度:运动中心无变化,轻度洞状骨质缺损,和股骨头接触面积≥90%,处理:少量植骨 二度:运动中心上移<2㎝,顶部结构破坏、溶解。接触面积60~90% 处理:适量植骨 三度:运动中心上移&g
(1)骨折,髋关节脱位可合并髋臼骨折或股骨头骨折,偶有股骨干骨折与髋脱位同时发生,一般需切开复位内固定。 (2)神经损伤,约有10%髋后脱位病人中,坐骨神经可能被向后上方移位的股骨头或髋臼骨块挫伤,
机制:股骨头骨折常与髋关节脱位一起发生。髋关节后脱位伴有股骨头骨折是在髋关节屈曲60度左右,并处于非自然的内收或外展位,暴力沿着股骨干轴心传导所致,在这个位置上,股骨头撞击坚强的髋臼后上缘造成脱位并伴
1、王希文,主任医师、微创中心主任。绥化市医疗事故鉴定委员会成员。擅长诊治妇产科疑难病手术。2、牛春江,主任医师、外四科(创伤骨科)主任。擅长诊治脊柱骨折伴截瘫的手术治疗,骨盆骨折、髋臼骨折的治疗,股
1、王晓华,副主任医师、骨科副主任。重庆市医疗鉴定专家库成员。擅长诊治复杂骨关节损伤、开放性骨折、严重骨盆骨折、髋臼骨折等疾病的诊断治疗。2、刘宏萍,主治医师、肛肠科主任。擅长诊治内痔、外痔、混合痔、