骨盆骨折的主要合并症有哪些?
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骨盆骨折常伴有严重的合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视，主要有：①骨盆骨折并发休克：多见于平时交通事故等外伤，发生率达30％以上。休克原因除内脏损伤外，主要是骨盆及周围肌肉、血管出血。严重休克为骨盆骨折死亡的主要原因。治疗此种体克，应尽量快速整复后环骨折、脱位，大量输血。对腹膜后血肿一般不主张手术探查止血。②膀胱及尿道损伤是骨盆前环骨折常见的合并症，其发生率为3.5％～28.8％。多由于耻骨骨折所致。双侧耻骨支骨折较单侧耻骨支骨折多三倍。尿道损伤绝大多数发生于男性，女性少见，尿道损伤后不能排尿，尿道流血或尿外渗是其征象，膀胱损伤可通过导尿检查及膀胱造影诊断。膀胱破裂一旦确诊，应紧急手术探查修补，对骨盆骨折合并后尿道损伤的处理方法尚有争议。目前国内一般主张采用早期尿道端端会师术，对病情危重或严重复合伤，仍以简单耻骨上造瘘、延期尿道修复为宜。③神经损伤：骨盆骨折合并神经损伤并不少见，发生率约为1％。主要见于骶骨骨折，多为骶1、2神经在髂腰韧带处或骶髂关节上部因脱位而损伤损伤可为神经根部、腰丛、骶丛及神经干部等。—般多可自行恢复，无效者可手术探查。④直肠、肛管损伤：骨盆骨折合并直肠、肛管损伤虽不多见，但是发生盆腔感染则是极为严重的合并症，死亡率高。⑤女性患者合并生殖道损伤：女性骨盆宽和短，内有子宫及阴道，拥挤固定，易受损伤。以阴道伤为最多，早期控制不住的出血及晚期感染，死亡率高达30.4％，因此阴道损伤诊断确立，应尽早修补为宜。
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